Ремоделирование желудочков проявляется в увеличении массы миокарда, объема желудочков и изменении морфологии желудочков. Гипертоническая гипертрофия левого желудочка является самым ранним проявлением повреждения сердца и ремоделирования желудочков и может прогрессировать до сердечной недостаточности. Гипертрофия миокарда включает гипертрофию кардиомиоцитов и пролиферацию клеток в интерстиции миокарда, увеличение содержания коллагена и появление интерстициального фиброза. Гипертрофия левого желудочка является основным патологическим изменением, приводящим к развитию сердечной недостаточности при гипертонии. Частота гипертрофии левого желудочка при гипертонии составляет 20-40% и увеличивается с возрастом. Гипертрофия левого желудочка может привести к снижению податливости и наполняемости миокарда, диастолической недостаточности и прогрессивному снижению систолической функции, снижению резервных возможностей коронарных сосудов и аритмиям. Гипертрофия левого желудочка является самым сильным независимым предиктором сердечно-сосудистых событий и прогноза при гипертонии, причем у пациентов с гипертрофией левого желудочка риск сердечно-сосудистых событий повышен в 2-4 раза. Влияние гипертрофии левого желудочка на сердечную функцию включает как диастолическую, так и систолическую дисфункцию, которые могут присутствовать по отдельности или часто вместе.