1. индивидуальное лечение для снижения сердечно-сосудистого риска у людей с диабетом
Исследование ACCORD привело к новому пониманию индивидуального подхода к лечению пациентов с диабетом с целью минимизации сердечно-сосудистого риска. Исследование показывает, что интенсивное снижение артериального давления не имеет дополнительных преимуществ в снижении риска ССЗ у пациентов с диабетом 2 типа высокого риска. Липидная модуляция статинами в сочетании с фибратами не превосходит терапию одними статинами, но может быть эффективной для снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с диабетом 2 типа, имеющих низкий уровень ЛПВП-С и высокий уровень триглицеридов. Хоу Чуньфэн, отделение неотложной медицины, больница Дацин Луннань
2. Транскатетерная замена аортального клапана добавляет новые доказательства для замены традиционной операции на открытом сердце
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVI) может стать альтернативой традиционной замене аортального клапана с открытым сердцем у пациентов с тяжелым аортальным стенозом, имеющих другие сопутствующие заболевания, которые сопряжены с риском. Два недавних исследования подтверждают идею о том, что TAVI улучшает симптомы и регресс у пациентов.
3. От ABC к CAB: совершенствование процедуры сердечно-легочной реанимации
В октябре 2010 года AHA опубликовала новое издание своих Рекомендаций по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, в котором настоятельно рекомендует первым лицам, оказывающим первую помощь, выполнять искусственное дыхание с компрессиями грудной клетки, т.е. изменить процедуру реанимации с ABC (компрессии дыхательных путей-дыхание) на CAB (компрессии-воздушные пути-дыхание).
4. профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, ожидается замена варфарина
В октябре 2010 года, после публикации положительных результатов исследования RE-LY, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило дабигатран для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). На ежегодном заседании AHA 2010 года исследование ROCKET-AF показало, что ривароксабан сравним с варфарином в плане профилактики инсульта у пациентов с МА. Имеющиеся или проводимые в настоящее время исследования могут показать хорошие перспективы для ривароксабана, апиксабана, эдоксабана и других пероральных антикоагулянтов.
5. модификация терапии кардиостимулятором улучшает регресс у пациентов с сердечной недостаточностью
Исследование, опубликованное в NewEngland Journal of Medicine, показало, что добавление ресинхронизированной электрокардиостимуляционной терапии (CRT-D) к закапываемому кардиовертеру-дефибриллятору (ICD) улучшает результаты лечения пациентов с сердечной недостаточностью. Кроме того, другое исследование в журнале показало, что более новые ИКД (например, безэлектродные дефибрилляторы) могут снизить некоторые риски, связанные с обычными устройствами.
6. выбор шунтирования при врожденном пороке сердца влияет на прогноз ребенка
Рандомизированное исследование сети педиатрических кардиологических центров, результаты которого опубликованы в журнале NewEnglandJournalofMedicine, является первым крупным рандомизированным исследованием, посвященным хирургическому лечению врожденных пороков сердца у младенцев с поражением одного желудочка, перенесших шунтирование по Норвуду. Исследование показало, что тип операции шунтирования влияет на результат, и что выбор лучшей процедуры может улучшить 12-месячную выживаемость без трансплантата.
7. новое изучение антитромбоцитарных препаратов и соответствующей дозировки
Исследование PLATO предполагает, что тикагрелор может улучшить результаты лечения пациентов и уменьшить количество неблагоприятных событий по сравнению с клопидогрелем, а в исследовании CURRENT-OASIS7 изучалась оптимальная доза клопидогреля и аспирина у пациентов с острыми коронарными синдромами, подвергающихся инвазивным процедурам. Эти исследования позволяют предположить, что новые препараты и более разумные дозы могут улучшить результаты лечения пациентов.
8. исследование стволовых клеток обещает клиническое применение
Большая выборка исследований на животных в журнале CirculationResearch выявила основные механизмы, с помощью которых определенные типы стволовых клеток инициируют регенерацию миокарда. Полученные результаты позволяют предположить, что стволовые клетки восстанавливают рубцовый миокард, способствуя образованию нового миокарда и ангиогенезу. Другое исследование, опубликованное в журнале, подтверждает гипотезу о том, что сердце способно восстанавливать большое количество кардиомиоцитов несколько раз. Прямая дифференцировка стволовых клеток в работающий миокард является крупным достижением в области терапии стволовыми клетками, а исследование STaR-Heart показало, что введение аутологичных стволовых клеток костного мозга пациентов в сердце улучшило гемодинамику и долгосрочную выживаемость пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
9. исследование подтверждает важность здорового образа жизни
Исследование в журнале NewEnglandJournalofMedicine, посвященное физической активности и режиму питания у взрослых и детей, показало, что снижение потребления натрия в рационе питания положительно влияет, в частности, на снижение ожирения и гипертонии. Исследования, проведенные в школах, показали, что чем раньше начинается здоровый образ жизни, тем большее влияние оказывает переход к здоровому образу жизни. Кроме того, исследование в журнале JAMA подтверждает, что физическая активность является важным фактором образа жизни для улучшения работы сердца и обмена веществ, особенно для тех, кто пытается сбросить вес.
10. Следуйте рекомендациям: сглаживание различий в качестве медицинской помощи
Исследование, опубликованное в журнале Circulation, впервые показывает, что участие в проектах по улучшению качества медицинской помощи, таких как GetWiththeGuidelines, может устранить расовое и этническое неравенство в качестве медицинской помощи, способствуя развитию научно обоснованного ухода за сердечными больными.