Диагноз диабета 2 типа ставится на основании наличия классических симптомов «три больше, один меньше», а также уровней глюкозы крови натощак, 2-часового постпрандиального уровня глюкозы крови, случайного уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина.
Взятие истории болезни
На первичном осмотре врач попросит собрать подробную историю болезни и рассказать о любых соответствующих симптомах. Помимо типичных симптомов «тремя больше, одним меньше», у некоторых пациентов могут развиться осложнения диабета, такие как потеря зрения и онемение нижних конечностей, которые будут оценены на начальном этапе.
Быстрая глюкоза крови
Амбулаторные пациенты могут обратиться в больницу для сдачи анализа крови заранее, постившись за 8-10 часов, и не нервничать во время забора крови, чтобы избежать плохого кровотока. Если уровень глюкозы крови натощак составляет ≥7,0 ммоль/л, диагностируется диабет 2 типа.
Глюкоза в крови через 2 часа после еды
Пациенты должны поститься в течение 8-10 часов, ничего не есть и пить небольшое количество воды. Утром следует взять кровь для проверки уровня глюкозы в крови и инсулина, затем 75 г безводной глюкозы растворяют в 300 мл воды и выпивают в течение 5 минут.
Диагноз диабета 2 типа подтверждается, если уровень глюкозы в крови составляет ≥11,1 ммоль/литр через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой и при наличии типичных симптомов «на три больше и на один меньше». Если через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой уровень глюкозы в крови по-прежнему ≥11,1 ммоль/литр, диагноз диабета 2 типа подтверждается.
Случайный уровень глюкозы в крови
Анализ крови, взятый в любое время суток, независимо от голодания или приема пищи, подтвердит диагноз диабета 2 типа, если уровень глюкозы в крови ≥11,1 ммоль/л и если имеются типичные симптомы «на три больше и на один меньше».
Результаты этих тестов можно получить в тот же день, а стоимость теста не слишком высока, порядка нескольких десятков долларов. В некоторых случаях симптомы не очевидны, и трудно определить, есть ли у пациента диабет 2 или 1 типа, поэтому врач может добавить тест на С-пептид или тест на аутоантитела для подтверждения диагноза.
Другие тесты
У некоторых пациентов на момент посещения врача уже будут осложнения диабета 2 типа, и им может потребоваться пройти другие тесты, такие как
Лабораторные исследования: липиды крови, функция печени и почек, анализ мочи и т.д.
Специальные тесты: осмотр глазного дна, электрокардиограмма, тесты, связанные с нейропатией, скорость выделения альбумина с мочой, УЗИ сонных артерий и артерий нижних конечностей