Рефрактерная гипертензия определяется как неспособность достичь артериального давления, несмотря на лечение комбинацией из трех или более соответствующих доз антигипертензивных препаратов. Три или более антигипертензивных препаратов, один из которых должен быть диуретиком. Или пациент принимает четыре или более антигипертензивных препаратов, и хотя артериальное давление соответствует норме, это также называется рефрактерной гипертензией. В чем причина того, что артериальное давление так трудно достичь нормы? Сегодня мы обсудим причины рефрактерной гипертонии. Первая причина заключается в том, что хотя пациенты вовремя принимают пероральные антигипертензивные препараты, они не сочетают их с улучшением образа жизни и диеты, не уделяют внимания регулярному режиму труда и отдыха, избегают перенапряжения и позднего сна, придерживаются диеты с низким содержанием соли и жира. Пациентам, которые курят, употребляют алкоголь и придерживаются высокосолевой диеты, относительно трудно снизить артериальное давление. Причина вторая, псевдорефрактерная гипертония, часто из-за того, что пациент в будние дни в домашних условиях ошибается в измерениях, не регулярно принимает антигипертензивные препараты, гипертония белого халата и другие причины, так что артериальное давление оказывается трудно понизить иллюзией. Причина третья — прием препаратов, которые могут повышать артериальное давление. Относительно распространенными клиническими препаратами, которые могут препятствовать снижению артериального давления, являются противозачаточные таблетки, глюкокортикоиды, рекомбинантный человеческий эритропоэтин и т.д. Причина четвертая: выбор антигипертензивных препаратов не обоснован. Хотя для снижения артериального давления подбираются различные антигипертензивные препараты, но забывают о необходимости включения диуретиков, или не подбирается наиболее подходящий для пациента антигипертензивный препарат. Причина пятая, пациент страдает гипертонической болезнью одновременно, есть еще и инсулинорезистентность. В этом случае, помимо применения антигипертензивных препаратов, необходимо также сочетать применение сенсибилизаторов инсулина, чтобы иметь возможность более эффективно снижать артериальное давление. Если сам пациент страдает ожирением, то соответствующие физические упражнения для снижения веса также могут способствовать улучшению артериального давления. Причина 6 — у пациента нет первичной гипертензии, но есть повышенное артериальное давление из-за других вторичных факторов, что часто требует лечения первичного заболевания для более эффективного снижения артериального давления до стандартного диапазона. При разработке плана антигипертензивной терапии для пациента старайтесь выбрать удобный и простой в применении препарат, а также учитывайте реальный экономический уровень пациента. В некоторых случаях, хотя для пациента подбирается очень хороший препарат, он часто не может приобрести и нормально принимать его после выписки из-за высокой цены. Только разработав разумную программу медикаментозного лечения, мы можем улучшить соблюдение пациентом режима приема лекарств.