По данным IDF Global Diabetes Map 2017 (8-е издание), в Китае насчитывается 114,4 миллиона человек с диабетом, почти каждый десятый, однако, по научным оценкам, почти половина всех диабетиков в Китае остаются недиагностированными, а стоматология, в свою очередь, является важным окном для выявления диабета.
Какова взаимосвязь между диабетом и пародонтитом?
Можно ли диабетикам удалять зубы?
О чем нужно помнить диабетикам, если им придется удалять зубы?
Стоматология стала ключевым окном для выявления диабета
Вы часто встречаете людей, которые не едят свои основные блюда на званых обедах, не так ли? Помимо диеты, еще одна большая вероятность — повышенный уровень сахара в крови.
По данным IDF (Международной диабетической федерации) Global Diabetes Map 2017 (8-е издание), в Китае насчитывается 114,4 миллиона человек с диабетом, почти каждый десятый житель.
Диабет — это в основном проблема с обработкой организмом сахара, в основном в виде повышенного уровня глюкозы в крови и сахара в моче, а длительное высокое содержание глюкозы в крови может привести к накоплению сахара в кровеносных сосудах, блокируя их и вызывая множество проблем со здоровьем, вплоть до смертельной угрозы.
Высокий уровень сахара в крови, инсулин и «держи рот на замке, а ноги открытыми» — все эти слова нам знакомы, но какое отношение диабет имеет к удалению зуба?
Старому Чжану 55 лет, и у него всегда было хорошее здоровье, но в последние несколько лет он чувствовал, что у него есть некоторые проблемы с зубами, он не мог жевать говядину, и его зубы время от времени распухали, но он не воспринимал это серьезно и думал, что это «пожар».
У него был диагностирован тяжелый пародонтит, кость вокруг зубов почти разрушилась из-за резорбции, и несколько зубов пришлось удалить. Однако врач не стал сразу удалять зубы, а велел Чжану сначала съездить в больницу, чтобы проверить уровень сахара в крови.
Ему было интересно, какое отношение имеет прием у стоматолога к уровню сахара в крови. Эндокринолог прописал ему много лекарств, и он надел свою диабетическую шапочку. Но эндокринолог также сказал, что, благодаря раннему появлению диабета, у него еще не развились другие серьезные осложнения диабета, и пока он хорошо контролирует уровень сахара в крови, он будет оставаться хорошим человеком.
По оценкам ученых, почти половина всех диабетиков в Китае не диагностирована, и стоматология является важной линией обороны в выявлении диабета, поскольку диабет и пародонтоз настолько тесно связаны, что диабет часто проявляется в зубах, и стоматологи часто первыми обнаруживают его.
Как диабет связан с пародонтитом? Проще говоря, пародонтит вызывается бактериальным раздражителем, который активирует иммунный ответ в зубном ложе. Чрезмерный иммунный ответ разрушает кость вокруг зубов, вызывая отступление десен и расшатывание зубов.
По данным крупного эпидемиологического исследования, у людей с диабетом риск развития пародонтита в 2,9 раза выше, чем у здоровых людей, а диабет увеличивает риск разрушения альвеолярной кости в 11 раз.
Поэтому, когда стоматолог видит в клинике пациента средних лет с заболеваниями пародонта, которые не пропорциональны тяжести гигиены полости рта, а если пациент еще и немного тучный (ожирение также является фактором высокого риска развития диабета), он посоветует ему проверить уровень сахара в крови.
Не удаляйте зубы, пока уровень глюкозы в крови не станет ниже 8,8 моль/л через 2 часа после еды
В случае Чжана несколько зубов были слишком сильно повреждены, чтобы их можно было сохранить, и их пришлось удалить как можно скорее, чтобы избавиться от поражения.
Однако когда он обратился к челюстно-лицевому хирургу, который удалял ему зубы, врач посмотрел его медицинскую карту и не стал сразу удалять зубы, а попросил его предоставить недавний анализ крови на глюкозу или гликозилированный гемоглобин.
Причина в том, что эти два показателя могут помочь врачу определить контроль сахара в крови пациента. Если сахар в крови был относительно стабильным, то фактически ущерб, вызванный диабетом, относительно ограничен, и пациент может полностью принять все виды стоматологического лечения, включая операцию по удалению зуба. Однако, если сахар в крови плохо контролируется, длительное состояние повышенного сахара в крови может изменить текстуру и кровоснабжение альвеолярной кости и десен, и при необдуманном удалении зуба могут возникнуть такие осложнения, как обильное кровотечение и незаживающие раны.
Риск последующего инфицирования раны также значительно возрастает у пациентов с диабетом из-за высокого уровня сахара в крови, который способствует размножению микробов. После инфицирования раны она может легко перерасти в инфекцию интерстициальных или глубоких тканей, при этом полость рта прилегает к гайморовой пазухе и далее вверх по полости черепа, а если инфекция распространится на полость черепа, это может привести к менингиту или сепсису, что опасно для жизни и очень опасно.
Поэтому, если вы хотите удалить зуб, лучше всего поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови на уровне менее 8,8 ммоль/л через два часа после еды или менее 8% гликозилированного гемоглобина.
Поддерживайте чистоту полости рта после удаления зуба по предписанию врача
Важно также не скрывать от стоматолога свое диабетическое состояние. Чтобы предотвратить кровотечение и инфекцию после процедуры и позволить ране зажить как можно быстрее, стоматолог решит провести удаление зуба более минимально инвазивным способом и примет решение о необходимости введения послеоперационных противоинфекционных препаратов в зависимости от процедуры.
Поэтому, если у вас диагностирован диабет, важно регулярно проходить стоматологические осмотры для поддержания здоровья пародонта и зубов, так как здоровое состояние пародонта в свою очередь будет способствовать развитию диабета.
Если вам предстоит удаление зуба, поддерживайте относительно низкий уровень глюкозы в крови с помощью диеты, физических упражнений и лекарств, чтобы снизить риск операции, и помните о «трех восьмерках»: менее 8,8 через два часа после еды и менее 8% гликозилированного гемоглобина (в разных больницах этот показатель может отличаться).
После удаления зуба следуйте рекомендациям врача, чтобы не нарушить заживление раны, используйте антиинфекционные препараты и полоскание рта по мере необходимости для поддержания чистоты полости рта. И продолжайте поддерживать стабильный уровень сахара в крови в период восстановления. При возникновении сильного дискомфорта или отека раны, а также при повышении температуры необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы контролировать распространение инфекции.