»ВМС, также известная как внутриматочная спираль (ВМС), является контрацептивным средством, которое широко используется женщинами детородного возраста на протяжении почти 100 лет. Он также известен как «кольцо» или сокращенно «ВМС», так как в основном использовался в ранние годы. Он популярен среди женщин как безопасный, эффективный и простой метод длительной контрацепции. В Китае более половины женщин детородного возраста выбирают ВМС в качестве средства контрацепции.
Виды внутриматочных контрацептивов
В настоящее время в стране и за рубежом используется не менее 30 видов внутриматочных контрацептивов, которые можно разделить на две категории: инертные внутриматочные контрацептивы и активные внутриматочные контрацептивы, в зависимости от материала, из которого они изготовлены.
Инертные внутриматочные спирали в основном изготавливаются из металла, силикона и пластика, но из-за высокой частоты потери внутриматочной спирали и беременности с использованием этого устройства, его производство в Китае было прекращено. С другой стороны, активные ВМС содержат активные вещества, такие как ионы меди или лекарственные препараты, которые могут значительно повысить эффективность контрацепции и уменьшить побочные эффекты, и поэтому получили широкое распространение.
Ниже приводится краткое описание основных внутриматочных контрацептивов и их соответствующих характеристик.
1. кольцо из медного металла.
Медное кольцо в целом имеет форму кольца, внутри которого находится пластиковый держатель, а также распорка внутри кольца и свободная часть. Это кольцо можно разделить на 4 модели в зависимости от его размера.
Срок службы: от 10 до 15 лет.
Население: необязательно для тех, кто нуждается в долгосрочном размещении.
Преимущества и недостатки: легко вводить и выводить, хороший контрацептивный эффект, но легко выпадают, высокие побочные эффекты кровотечения.
2. Т-образная внутриматочная спираль, содержащая медь.
Как следует из названия, это внутриматочная спираль Т-образной формы, с полиэтиленом в качестве опоры, в продольном или горизонтальном плече намотана медная проволока, в соответствии с различной площадью поверхности меди может быть разделена на 3 типа. Этот тип ВМС легко удаляется и клинически эффективен, но имеет высокий побочный эффект в виде кровотечения и может вызвать перфорацию матки при неправильном расположении манипулятора.
Годы использования: от 5 до 10 лет.
Популяция: женщины без значительных побочных эффектов могут выбирать в зависимости от размера полости матки.
Преимущества и недостатки: адаптация к форме полости матки, меньшая вероятность выпадения, легче устанавливать и удалять, более низкий уровень кровотечения и более низкий уровень беременности при использовании устройства, чем при использовании металлического монокольца, срок действия более 20 лет. Неблагоприятными эффектами являются обильные менструации, длительные месячные, а при неправильном размещении его рука может вызвать перфорацию матки.
3.Медная внутриматочная спираль
Этот тип ВМС формируется путем термической обработки из обычного одинарного кольца, которое ближе к форме полости матки и имеет хороший клинический эффект.
ВМС можно использовать около 20 лет.
Население: Факультативно для тех, кому требуется долгосрочное размещение.
Преимущества и недостатки: В литературе сообщалось, что частота наступления беременности и частота отслойки ниже по сравнению с медной Т-образной ВМС, но поскольку ее морфология больше соответствует форме полости матки, побочные эффекты, такие как кровотечение и боль после установки, ниже, чем у Т-образной.
4. V-образная внутриматочная спираль из силиконовой резины с медью
Этот тип внутриматочной спирали изготовлен из нержавеющей стали в V-образном держателе, с трубкой из силиконовой резины и медной проволокой, обмотанной вокруг горизонтальных и диагональных плеч.
Срок службы: от 5 до 8 лет.
Популяция: женщины, не имеющие значительных побочных эффектов, могут выбирать в зависимости от размера полости матки.
Преимущества и недостатки: адаптируется к форме полости матки, легко вводится и выводится, лучший контрацептивный эффект, меньшая частота смещения, но больше побочных реакций, таких как кровотечение и боль в животе.
5. Медная внутриматочная спираль без стента
Также известная как ВМС Ginny, она состоит из медной гильзы, нанизанной на нейлоновую нить с узлом наверху, которая может быть закреплена на миометрии и подвешена в полости матки.
Продолжительность использования: от 5 до 10 лет.
Подходит для женщин с различными размерами полости матки, особенно для тех, кто работает в вертикальном положении или занимается тяжелым физическим трудом и имеет свободное отверстие матки. Она также подходит, когда матка еще не вернулась в состояние до беременности после родов, благодаря мягкости ВМС Genie и тому, что она не так легко выпадает.
Преимущества и недостатки: его можно адаптировать к различным полостям матки, он меньше раздражает эндометрий, частота смещения и удаления ниже, чем у других противозачаточных средств, а его долгосрочная безопасность пока не ясна.
6. Левоноргестрел внутриматочная спираль
Также известен как Мануэль. Это Т-образный стент, изготовленный из полиэтилена и содержащий синтетический прогестин в продольной трубке. Из-за медленного высвобождения прогестина эндометриальные железы атрофируются и не способствуют оплодотворению яйцеклетки. Этот тип ВМС эффективен, его эффективность составляет 99%. Основными побочными эффектами являются длительные менструации, пятнистые кровотечения и аменорея.
Годы использования: около 5 лет.
Население: В целом, маннорея предпочтительна для женщин с аденомиозом, но в литературе также сообщалось, что маннорея может быть вредной для аденомиоза, если она вызывает более чем нерегулярные кровотечения, поэтому клиницисты должны взвесить все за и против, прежде чем принимать решение. Он также особенно подходит для женщин, перенесших один или несколько абортов, женщин с обильными менструациями и дисменореей.
Преимущества и недостатки: Хороший контрацептивный эффект с эффективностью 99%, эффективный контроль менструального потока и сокращение количества дней кровотечения. Основными побочными эффектами являются пятнистость и меноррагия.
6. внутриматочная спираль с индометацином
Материал и компоненты устройства включают проволочную основу из нержавеющей стали, спиральную трубку из медной проволоки и полоску из силиконовой резины, содержащую индометацин. Структура соответствует морфологии матки и маточной динамике. Медленно высвобождая индометацин, он уменьшает побочные эффекты обильных менструаций после введения внутриматочной спирали и обычно используется в медных внутриматочных спиралях, активных гамма-вМС и полостных внутриматочных спиралях.
Продолжительность использования: около 8 лет.
Подходит для женщин, страдающих от кровотечений, болей в животе и других побочных эффектов.
Преимущества и недостатки: хороший контрацептивный эффект, меньше побочных эффектов
Несмотря на разнообразие доступных внутриматочных спиралей, не существует идеальной внутриматочной спирали с точки зрения эффективности, скорости осыпания и побочных эффектов после установки. Для этого необходимо подобрать подходящую внутриматочную спираль в соответствии с ситуацией и требованиями каждой женщины.
В клинической практике оператор должен выбирать размер ВМС в соответствии с размером полости матки женщины, а когда он может быть большим или маленьким, следует придерживаться принципа маленького размера и избегать большого, чтобы уменьшить возникновение побочных эффектов. В то же время, принцип хорошей эффективности и низкой стоимости должен соблюдаться как можно дольше, чтобы минимизировать растрату медицинских ресурсов из-за побочных эффектов. В то же время следует уважать право пациента на осознанный выбор, независимо от типа выбранной внутриматочной спирали.