Пятно внутри ногтя становится фиолетовым, как правило, при наличии подногтевого кровоизлияния, обычно наблюдаемого на большом пальце ноги. Под ногтевой пластинкой появляется четко очерченный пурпурный геморрагический участок, и высохший кровяной сгусток может медленно выталкиваться из ногтевого ложа по мере роста ногтевой пластинки, таким образом постепенно заживая. Подногтевое кровоизлияние чаще всего возникает в результате травмы — удара тяжелым предметом, сдавливания или размозжения, при этом скопление крови под ногтем может вызывать боль, пульсацию и отек. Безболезненные и небольшие подногтевые кровоизлияния, вызванные травмой, обычно не требуют лечения, при этом необходимо следить за тем, чтобы избежать вторичных травм в повседневной жизни. Если давление крови под ногтем вызывает сильную боль, можно провести декомпрессионную терапию, чтобы снять давление и боль путем оттока крови из пораженной области. Обычно это делается с помощью каутеризации или пункции иглой. После декомпрессии в течение 12 часов необходимо держать область в приподнятом состоянии и прикладывать холодные компрессы по указанию врача. Пурпурные пятна на ногтях ног без травм и частых приступов могут быть вызваны гематологическими заболеваниями, такими как первичная тромбоцитопеническая пурпура и апластическая анемия. Помимо подногтевого кровотечения могут наблюдаться кровотечения из кожи и слизистых оболочек, поэтому пациенту необходимо своевременно обратиться в больницу для сдачи анализа крови и исследования коагуляционной функции, а также следовать предписаниям врача по симптоматическому лечению.