Детская экзема — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний в младенческом возрасте. На севере Китая она известна как «отравление плода», а на юге страны ее часто называют «молочной лихорадкой». В Китае пока нет точных данных о заболеваемости детской экземой, но по данным детских дерматологических клинических консультаций и переосвидетельствований она, несомненно, очень высока (около 25-30% детских дерматологических поликлиник). Причем имеется тенденция к увеличению из года в год. Из-за своего рецидивирующего, зудящего характера экзема часто вызывает у родителей беспокойство. Детская экзема возникает примерно через 40 дней после рождения, сначала на голове и лице, особенно на щеках и лбу, в начальной стадии появляются россыпи красных бугорков размером с булавочную головку, или сухая эритема, частично сливающаяся в большие красные пятна, или нарушенное просачивание желтой жидкости после желтых корочек, просачивание жидкости может смыть желтые корочки, оставив красную поверхность везикул. На волосистой части головы у корней волос часто образуются небольшие желтые струпья. В тяжелых случаях может быть поражена вся голова и лицо. Ребенок не говорит, но может показать, что зуд очень сильный, потирая голову и лицо о руки матери или почесывая струпья своими маленькими ручками. Очаги поражения заметны после кормления грудью или плача, а во время спокойного сна выглядят значительно реже. Поражения часто усугубляются плохим пищеварением или вторичными бактериальными инфекциями. Около 80% детей с детской экземой имеют рецидивирующие поражения до 2 лет, из которых стадия 4-8 месяцев имеет тенденцию к усилению, причем с увеличением возраста поражения постепенно мигрируют с головы и лица на конечности. И имеет сезонные характеристики — тяжелые зимой и легкие летом. В настоящее время считается, что возникновение детской экземы связано с генетическими факторами и факторами окружающей среды, иммунными факторами. Такие дети часто имеют врожденную генетическую аллергию, а у некоторых из них в семейном анамнезе могут быть астма, аллергический ринит или атопический дерматит. Рост заболеваемости аллергическими болезнями в последние годы также связан с быстрым изменением окружающей среды, начиная с XX века, и нарушением адаптации организма человека к изменениям окружающей среды. Младенчество является начальным этапом контакта человека с окружающей средой, и кожа, как орган, непосредственно контактирующий с ней, первой проявляет признаки аллергической реакции. Одной из таких дезадаптаций является детская экзема. Родителей часто волнует вопрос о питании ребенка и рационе кормящих матерей в дневном стационаре. В 58 случаях экземы у младенцев в возрасте от 3 месяцев до 1 года тестирование на аллергены методом кожного укола показало, что наибольший процент положительных результатов дало яйцо, за ним следуют коровье молоко, арахис и бобовые. Примерно к 3 годам эти пищевые аллергические реакции могут уменьшиться или исчезнуть, сменившись у некоторых детей реакцией на ингаляционные аллергены, такие как клещи домашней пыли, пыльца и грибки. После краткого ознакомления с проявлениями детской экземы и связанными с ней факторами родителей больше волнует вопрос о том, как ее лечить и на что обратить внимание в своей жизни. О лечении: Родители должны прежде всего понимать рецидивирующий характер заболевания, не ожидать однократного излечения и совместно с врачом контролировать детскую экзему в самом легком состоянии, чтобы помочь ребенку благополучно пройти период младенчества. Обычно мы имеем только сухие повреждения кожи в легких случаях, выбрать некоторые нераздражающие смягчающие увлажняющие средства могут быть использованы наружно; с смягчающими увлажняющими средствами не может улучшить симптомы поражения продолжают усугубляться, вы можете выбрать слабый кортикостероид мазь наружно; для поражения больших площадей, сочащиеся везикулы толстые струпья ребенка могут быть использованы для очистки тепла детоксикации конвергенции китайских трав жидкая ванна или влажные компрессы, чтобы сделать его сухой, удалить струпья, плюс использование кортикостероидов, местное антибиотик мазь, быстрое облегчение симптомов. Быстрое облегчение симптомов. Кортикостероиды при местном применении могут вызывать побочные эффекты, поэтому родители обеспокоены этой проблемой. В настоящее время при лечении экземы у детей средней и тяжелой степени кортикостероидная мазь является основным препаратом местного действия, но только под руководством специалистов, избирательно, с перерывами. Обратите внимание, что после исчезновения очагов поражения можно прекратить использование кортикостероидной мази, но не следует прерывать применение смягчающих увлажняющих средств; последние исследования показали, что сухость кожи детей с детской экземой, несовершенство барьерной функции являются гистологической основой патогенеза экземы, а постоянное применение смягчающих увлажняющих средств позволяет улучшить барьерную функцию кожи, уменьшить дозу кортикостероидной мази и снизить частоту рецидивов экземы. Если зуд сильно влияет на сон ребенка, ему можно дать пероральные антигистаминные препараты (например, кетотифен, циклогексимид) для облегчения сна. При соблюдении описанных выше принципов лечения большинство симптомов детской экземы можно купировать без применения пероральных или инъекционных кортикостероидов. Длительный и рецидивирующий характер детской экземы может быть очень сложным для родителей с точки зрения ухода за ребенком. Информирование родителей о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать при уходе за ребенком, является важной частью первичной диагностики и лечения детской экземы в зарубежных странах в последние годы, и это также знание, которое родители стремятся получить. В итоге можно выделить несколько аспектов, включая кормление, выбор одежды, очистку и уход за кожей, условия жизни, профилактику бактериальных и вирусных инфекций и вакцинацию. 1, кормление Способствовать грудному вскармливанию. В целях обеспечения роста и развития детей, если нет явных доказательств пищевого обострения детской экземы, нет необходимости запрещать молоко. Поскольку яйцо является продуктом с наибольшей частотой положительных тестов на аллергены детской экземы, рекомендуется кормить детей с экземой яичными желтками до шести месяцев и яичными белками до одного года. Добавлять другие экзотические белки или фрукты следует в небольших количествах и постепенно. Кормление не должно быть слишком обильным, чтобы не усугублять нагрузку на кишечный тракт. 2, одевать детей с экземой в хлопчатобумажную, мягкую, свободную одежду, избегать искусственных волокон и шерстяных тканей при непосредственном контакте с кожей, не использовать перьевые подушки, одеяла, одежду, стирать одежду щелочными слабыми, раздражающими слабыми моющими средствами, полоскать как можно чаще при чистой стирке. Не следует применять пластмассовые изделия, как можно меньше использовать или не использовать бумажные подгузники. 3, очистка кожи уход за детской экземой очистка детской кожи не следует использовать человеческое молоко, с теплой и прохладной водой мягко протирать кожу можно, мытье тела, мыло, средства по уходу за кожей выбрать, чтобы добавить простые ингредиенты, стимуляция небольших сортов. Сократите количество ванн в зимний период, в ванну можно наносить смягчающие средства, принимать ванну после нанесения чувствительного увлажняющего или увлажняющего крема. 4, в жилом помещении для детей, страдающих экземой, требуется прохладная, проветриваемая, чистая обстановка, во избежание вдыхания клещей домашней пыли рекомендуется использовать влажную швабру, тряпичную уборку. В зимнее время для повышения влажности воздуха следует использовать увлажнитель воздуха. 5, для профилактики бактериальных и вирусных инфекций поверхность кожи детей с экземой подвержена паразитированию золотистого стафилококка, стафилококк может вызывать обострение дерматита, поэтому следует избегать травм, чтобы кожа была чистой. Следует избегать контакта с больными простым герпесом во избежание появления сыпи Капоши при ветряной оспе. 6, профилактическая вакцинация Детство — это концентрированный этап профилактической иммунизации. Родители часто задают вопрос о том, какие вакцины противопоказаны при детской экземе: за исключением детей с тяжелыми симптомами, остальные должны находиться в стадии облегчения симптоматики для проведения обычной вакцинации. Обычно оральная полиомиелитная вакцина, вакцина против краснухи, вируса гепатита В, вируса паротита и культуральная вакцина против бешенства безопасны и не имеют противопоказаний; при вакцинации младенцев против экземы с вакциной против кори отмечаются местные покраснения, отеки, крапивница, на что следует обратить внимание; при иммунокомпрометированной экземе младенцев вакциной БЦЖ существует риск развития туберкулеза кожи; при вакцинации младенцев против энцефалита и АКДС существует атопический дерматит. За рубежом сообщалось о вакцинации АКДС младенцев с атопическим дерматитом локальной эритемой, твердыми узелками, волдырями, исчезающими через 3-5 дней. Кроме того, детям с атопическим дерматитом нельзя произвольно вводить пенициллин и препараты крови. Мы, как врачи, переживаем за детей с детской экземой не меньше, чем родители, и надеемся, что совместными усилиями сможем помочь каждому ребенку с детской экземой благополучно пройти младенческий период при правильном жизненном уходе и корректном и безопасном лечении.