Я часто слышу о женщинах, которые подвергались диагностическому облучению, например, рентгену грудной клетки, рентгену полости рта или рентгену брюшной полости, а затем узнают, что они беременны или что им пришлось подвергнуться рентгену во время беременности по медицинским показаниям, и их друзья и даже многие врачи говорят им, что облучение во время беременности вызовет пороки развития плода и что они должны прервать беременность, пока не стало слишком поздно, и сделать аборт. Никто не хочет иметь нездорового ребенка, поэтому радость и надежда, которые она питала к своему малышу, тут же сменились физическим и эмоциональным ущербом.
Правда ли, что облучение во время беременности может повлиять на плод?
Диагностические радиологические мероприятия, которые могут потребоваться во время беременности, — это рентген, УЗИ, МРТ, КТ или ядерная медицина. Из них рентгеновское облучение является самым распространенным и вызывает наибольшую тревогу у беременных женщин и членов их семей. Это связано с распространенным в обществе мнением о том, что рентгеновское облучение может нанести вред плоду и даже вызвать пороки развития. Либеральная политика Китая в отношении абортов, в свою очередь, привела к очень распространенной практике, когда беременные женщины выбирают аборт, чтобы избежать вероятности порока развития.
Действительно, высокие дозы ионизирующего излучения, такие как рентгеновские лучи, могут вызвать множество серьезных повреждений плода, таких как выкидыш, нарушение роста плода, микроцефалия, нарушение умственного развития и повышенный риск развития злокачественных опухолей у детей.
Опасны ли диагностические рентгеновские снимки?
Согласно клиническим рекомендациям Американского колледжа радиологии, Американского колледжа акушеров-гинекологов и Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, подавляющее большинство диагностических радиологических исследований не могут причинить вред плоду, а если и причиняют, то очень, очень незначительный. Американский колледж радиологии четко заявляет, что доза облучения от одного диагностического рентгеновского снимка не достигает дозы, которая могла бы нанести вред эмбриону или плоду. Поэтому один диагностический рентген не является основанием для аборта. Я снова и снова подчеркиваю здесь слово «диагностический», потому что доза терапевтического излучения может намного превышать дозу диагностического излучения, а это совсем другое дело. Некоторые женщины, которые по каким-то причинам подверглись воздействию радиации до того, как узнали о своей беременности, пугаются и, получив неверный совет от некоторых врачей, решают сделать аборт ради здорового ребенка. После зачатия ребенка все еще существует вероятность того, что рентген может понадобиться для постановки правильного диагноза в связи с каким-либо заболеванием или несчастным случаем. Итак, давайте посмотрим на данные и выясним, могут ли диагностические тесты вызвать повреждение плода или даже пороки развития.
Облучение плода рентгеновскими лучами в дозе менее 50 мГр (Гр — единица измерения дозы радиации, 1 Гр равен 100 рад, 50 мГр — 5 рад, что равно 5000 мрад) не вызовет никаких последствий для здоровья плода. Проблемы со здоровьем плода могут возникнуть только при дозах свыше 100 мГр, и наиболее чувствительны они между 8 и 25 неделями беременности. 100 мГр вообще не используются для обычного диагностического рентгена, за исключением бариевых клизм, серийной визуализации тонкого кишечника или радиотерапии, где такие высокие дозы возможны.
По данным Американской ассоциации радиологии и акушерства и гинекологии, доза облучения плода при однократной рентгенографии грудной клетки составляет 0,02C0,07 мрад, при этом следует помнить, что повреждение плода может произойти только при дозах свыше 5000 мрад. Одна рентгенограмма брюшной полости может подвергнуть плод облучению в 100 мрад, пиелограмма — более чем в 1 рад, маммограмма — 7-20 мрад, бариевая клизма или непрерывная визуализация тонкого кишечника — 2-4 рад, КТ головы и грудной клетки — менее 1 рад, КТ брюшной полости или поясничного отдела позвоночника — менее 1 рад. Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника может подвергнуть плод облучению в 3 или 5 рад.
Объясните это простыми словами. Обычные рентгеновские снимки обычно подвергают плод лишь очень небольшой дозе радиации. Кроме того, при необходимости рентгеновского облучения во время беременности живот обычно защищают защитным костюмом, содержащим свинец, что еще больше снижает дозу облучения. Большинство контрастных флюороскопий, за исключением бариевых клизм и серийной визуализации тонкого кишечника, дают лишь миллирад дозы для плода, а количество экспозиций и расстояние до среза варьируются. КТ таза может подвергнуть плод облучению до 1,5 рад, но радиологи могут снизить это облучение почти до 250 мрад, используя низкодозовые методы.
В конце 2013 года Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал новые рекомендации по уходу за зубами во время беременности, и впервые в них однозначно указано, что во время беременности рекомендуется ранняя санация полости рта, чистка полости рта, включая рентген зубов.
Таким образом, можно подвести итог. Обычный рентген зубов, рентген головы, рентген конечностей, рентген грудной клетки, включая маммографию, или компьютерная томография головы и грудной клетки не вредны для плода, а повышенный риск развития рака в детстве ничтожно мал. Пожалуйста, обсудите с вашим врачом необходимость обследования брюшной полости. Поэтому, если вам необходимо сделать рентген во время беременности по медицинским показаниям или из-за травмы и нет лучшей альтернативы, вы не должны отказываться от него, опасаясь риска для ребенка. Ваше здоровье имеет первостепенное значение не только для вас самих, но и для вашего ребенка.
Может ли облучение до того, как я узнала о своей беременности, повлиять на моего ребенка?
Если женщина подвергается рентгеновскому облучению свыше 10 рад в течение первых двух недель беременности, это может привести к гибели эмбриона. Но это проблема 0 или 1, то есть если плод выживет, то проблемы не будет.
Но что происходит, если беременной женщине все-таки делают рентген грудной клетки, а ее ребенок оказывается деформированным?
Помните, что без облучения те же 4-6% новорожденных будут иметь различные виды пороков развития, но подавляющее большинство из них будут незначительными, такими как родимое пятно, лишний палец или нога и т.д. Ребенок с пороками развития не является результатом диагностического облучения.
Вредно ли ультразвуковое исследование для плода?
В ультразвуке используется звуковая волна, а не ионизирующие лучи. До настоящего времени не было ни одного сообщения о повреждении плода в результате диагностического ультразвукового исследования, включая допплеровское ультразвуковое исследование. Ультразвук безопасен во время беременности, поэтому в современных акушерско-гинекологических обследованиях рожениц не используется рентген, а вместо него регулярно применяется ультразвук.
Безопасна ли магнитно-резонансная томография?
МРТ также не использует ионизирующее излучение, но использует магнитное поле для изменения энергетического состояния ионов водорода в организме для создания изображения. Поэтому он не вреден для плода. Именно поэтому МРТ является лучшим выбором, когда необходимо проверить развитие центральной нервной системы или диагностировать аномалии плаценты, такие как placenta praevia.
Поэтому конкретные рекомендации Американского колледжа акушерства и гинекологии относительно рентгена во время беременности следующие
1. беременных женщин следует информировать о том, что один рентген не вреден. Рентгеновское облучение менее 5 рад не вызывает повреждения плода и не приводит к порокам развития.
2. если диагностическое рентгеновское облучение необходимо для проведения диагностических исследований во время беременности, опасения по поводу высоких доз радиации не должны быть причиной для предотвращения или отказа от исследования. Однако, если это возможно, вместо рентгена могут быть рассмотрены другие альтернативные исследования, такие как УЗИ или МРТ.
3. Ультразвуковое или магнитно-резонансное исследование безопасно во время беременности.
4. если требуется многократное рентгеновское облучение, следует проконсультироваться с радиологом для расчета общей возможной дозы облучения плода, чтобы сориентироваться в диагнозе.
5. использование радиоактивных изотопов йода во время беременности противопоказано и не должно применяться.
6. По возможности следует избегать применения радиоактивных контрастных веществ. Его следует рассматривать только в том случае, если есть уверенность, что польза от применения значительно перевешивает возможный вред для плода.
Для беременных женщин необходимо соблюдать следующие меры предосторожности.
1. Во-первых, и это самое главное, сообщите своему врачу, если вы беременны или подозреваете беременность. Это будет важно не только для рентгеновского облучения, но и для выбора других лекарств.
2. если во время беременности вам потребуется рентгеновское обследование, не забудьте сообщить врачу, проходили ли вы подобные обследования в последнее время. Возможно, на этот раз тест можно не проводить.
3. Короче говоря, если вы беременны или подозреваете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом по поводу любого аспекта теста. Однако излишнее беспокойство не является причиной для аборта.