Эмбриональный аборт — это состояние, при котором развитие эмбриона по каким-либо причинам останавливается на ранних сроках беременности, о чем свидетельствует ультразвуковое исследование гестационного мешка с неправильной формой зародыша или плода и отсутствием сердцебиения плода, или как увядший гестационный мешок. Клинически это классифицируется как выкидыш или мертворождение. Существует множество причин для эмбрионального аборта. Когда эмбрион развивается, ему необходимы три важных гормона: эстроген, прогестерон и хорионический гонадотропин человека. Лютеиновая недостаточность может привести к задержке развития эндометрия и короткой лютеиновой фазе, что может повлиять на имплантацию оплодотворенных яйцеклеток или выкидыш на ранних сроках беременности. Лютеиновая недостаточность часто связана с другими аномалиями желез, такими как гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет, андрогенизм и гиперпролактинемия, все из которых пагубно влияют на развитие эмбриона и тесно связаны с выкидышем. Во-вторых, иммунные факторы Распространенными аутоиммунными заболеваниями являются системная красная волчанка, склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани, дерматомиозит и др. Второй — репродуктивный иммунитет. Если мы сами являемся носителями определенных антител, это может повлиять на развитие эмбриона. На самом деле, в разных больницах выявление антител происходит по-разному, и мнения врачей также отличаются. Четвертое — антитела к антихорионическому гонадотропину, который является важным гормоном, выделяющимся через семь дней после соединения сперматозоида и яйцеклетки. Внутренняя среда — это эндометрий, если он слишком тонкий или слишком толстый, это повлияет на оплодотворение. Выкидыши, вызванные дефектами матки, составляют около 10-15% выкидышей. Распространены следующие: 1. Врожденные аномалии мюллеровых протоков: однорогая, двурогая и двурогая матка, что приводит к узкой полости матки и ограниченному кровоснабжению. Аномальное развитие маточных артерий может привести к асинхронной линьке и аномальной имплантации; 2. Маточные спайки, в основном вызванные травмой полости матки, инфекцией или остатками плацентарной ткани с последующим образованием спаек и фиброза. Это препятствует нормальной линьке и имплантации плаценты; 3. Снижение кровоснабжения из-за фибромиомы матки и эндометриоза приводит к ишемии и расширению вен, несинхронной линьке, аномальной имплантации, а гормональные изменения, вызванные фибромиомой, также могут привести к невынашиванию беременности; 4. Врожденное или связанное с травмой расслабление эндоцервикса и аномальное развитие шейки матки из-за внутриутробного лечения этиленэстрадиолом часто приводят к выкидышу на средних сроках беременности. Хромосомные аномалии также могут привести к выкидышу на ранних сроках беременности из-за несостоятельности эмбриона. Наиболее распространенным аномальным кариотипом является триплоидия, причем трисомия 16 составляет 1/3 аномальных кариотипов, что часто приводит к летальному исходу. 25-67% трисомии 21, 4-50% трисомии 13 и 6-33% трисомии 18 приводят к выкидышу. Другие — гаплоидные (4SX) и тетраплоидные из-за аномального расщепления яйцеклетки, приводящего к неразвитому эмбриону. Структурные аномалии включают делеции, сбалансированные транслокации, инверсии, наложения и другие закрытия. Сбалансированные транслокации являются наиболее распространенной хромосомной аномалией. Современные исследования хромосомных проблем показывают, что хромосомы образуют пары, обмениваются и разделяются, образуя гаметы, и что гаметы объединяются, образуя сросшиеся гаметы. Если в одной из сросшихся гамет имеется аномалия, это приводит к невозможности нормального развития и может привести к выкидышу, мертворождению, рождению мертвых и порочных детей, поэтому для предотвращения рождения детей с хромосомными нарушениями необходима пренатальная диагностика. В западной медицине не существует эффективного лечения выкидышей и абортов плода, вызванных носительством хромосомных аномалий, поэтому возможно только пренатальное генетическое консультирование и диагностика. При хромосомных аномалиях существует теоретический шанс родить ребенка с нормальным кариотипом или ребенка-носителя, и пренатальная диагностика для таких пар гарантирует рождение нормального ребенка. Конечно, современные исследования также показали, что обе пары хромосомно нормальны, но хромосомные аномалии возникают во время формирования гамет и эмбрионального развития. Например, если женщине больше 35 лет и ее яйцеклетки стареют, она склонна к нерасщеплению хромосом, что приводит к хромосомным аномалиям; аномалии спермы, такие как крупноголовые сперматозоиды с неправильной формой, в основном диплоидны и после оплодотворения образуют полиплоидные эмбрионы, что приводит к выкидышу. Неблагоприятные воздействия окружающей среды, такие как токсичные химикаты, радиация и высокие температуры, также могут вызвать хромосомные аномалии у эмбрионов. Поэтому ключом к предотвращению хромосомных аномалий, ведущих к выкидышу плода, является регулирование организма обоих супругов таким образом, чтобы функции внутренних органов были правильно согласованы, инь и ян были сбалансированы, а также была выбрана наилучшая беременность, которую следует держать подальше от нежелательной окружающей среды. В дополнение к вышеперечисленным факторам, выкидыш на ранних сроках беременности из-за инфекции привлекает все больше внимания ученых в стране и за рубежом. Тяжелые TORCH-инфекции на ранних сроках беременности могут привести к гибели эмбриона или выкидышу, в то время как более легкие инфекции могут вызвать пороки развития эмбриона. Исследования показали, что цитомегаловирус может вызвать преждевременный выкидыш и внутриутробную гибель плода. После заражения матери патоген может попасть в плаценту через кровоток, вызывая повреждение ворсин хориона и эндотелия капилляров, что может разрушить плацентарный барьер и привести к выкидышу, остановке развития эмбриона и порокам развития плода. В последние годы многие исследования показали, что микоплазменная инфекция связана с остановкой развития эмбриона, а частота положительных цервикальных выделений на микоплазменную инфекцию у женщин с остановкой развития эмбриона значительно выше, чем у нормальных женщин, причем различия весьма значительны. На ранних стадиях развития эмбрион чрезвычайно чувствителен к воздействию терапевтических препаратов и факторов окружающей среды, что может привести к повреждению и даже гибели эмбриона. Многие лекарственные препараты и факторы окружающей среды являются важными факторами, вызывающими раннюю эмбриональную смерть или пороки развития плода. Гормоны окружающей среды могут действовать непосредственно на центральную нейроэндокринную регуляторную систему, вызывая нарушения выработки репродуктивных гормонов, снижение фертильности и аномальное эмбриональное развитие. Существуют различные факторы окружающей среды, которые могут вызвать выкидыш, включая физические факторы, такие как рентгеновские лучи, микроволны, шум, ультразвук, высокие температуры, а также тяжелые металлы, такие как алюминий, свинец, ртуть и цинк, которые могут повлиять на оплодотворенную яйцеклетку или непосредственно повредить эмбрион и вызвать выкидыш. Различные химические препараты, такие как дихлоргидрин, дисульфид углерода, анестезирующие газы и пероральные противодиабетические препараты, могут нарушать и ухудшать репродуктивную функцию, вызывая выкидыш, мертворождение, пороки развития, задержку развития и дисфункцию эмбриона. Вредные привычки образа жизни, такие как курение, алкоголь, кофе и некоторые наркотики, могут повлиять на раннее эмбриональное развитие.