Центральная серозная хориоретинопатия (ЦХР) — распространенное клиническое заболевание сетчатки. В последние годы наблюдается бурный рост исследований в области ЦСК, а клиницисты стали лучше разбираться в этом заболевании. Сегодня мы пригласили профессора Мингвей Чжао, известного как «Чжао ЦСК», чтобы он поделился с вами некоторыми фактами о ЦСК. Распространено ли это заболевание? В университетских учебниках по офтальмологии часто говорится, что мезоплазия является распространенным заболеванием глазного дна, но так ли она распространена, как мы думаем, в клинической практике? Эпидемиологических исследований о распространенности мезоплазии в Китае нет, но исследования в США показали, что частота мезоплазии составляет 5,8 на 100 000 человек, поэтому кажется, что частота мезоплазии не так высока, как мы можем подумать. На самом деле, диагноз мезоплазии нужно ставить с осторожностью, особенно в следующих двух случаях: 1. Диагноз мезоплазии у пожилых: Начало мезоплазии тесно связано с уровнем гормонов, поэтому пожилые люди не относятся к группе высокого риска. Клинический диагноз при подозрении на мезоплазию у пожилых людей следует ставить с осторожностью, особенно если речь идет об AMD, а не о ПХВ, которые оба являются легко путаемыми заболеваниями. Если существует высокая степень подозрения на среднюю пульпитацию, пожилого человека следует подробно расспросить о любых значительных психологических стимулах в его жизни. Есть ли в анамнезе употребление гормонов? При необходимости следует провести обследование всего организма, чтобы исключить другие заболевания, вызывающие повышение уровня эндогенных гормонов. 2. Пациенты с сильным снижением зрения: У пациентов с мезоплазией наблюдается снижение зрения, но средняя острота зрения составляет от 0,3 до 0,7. Если острота зрения пациента клинически снижается менее чем до 0,1, диагноз следует ставить с большой осторожностью, необходимо детально проверить остроту зрения и тщательно исключить другие макулярные заболевания. Для того чтобы определить состояние пациента и назначить лечение, необходимо провести три исследования. 1. ОКТ, которая позволяет определить размер и объем жидкости в макуле и является важной частью диагностики. 2. флуоресцентная ангиография (FA), которая визуализирует места утечки в слое RPE и является важным показателем активности мезоплазматического состояния. 3. хориоретинография (ICGA): многие врачи пренебрегают проведением хориоретинографии своим пациентам, что неправильно. Поскольку основным патологическим изменением в мезоплазме является вазодилатация хороида, хориоретинография является полезным инструментом для определения степени поражения и руководства лечением БПД. Является ли мезоплазма самоограничивающейся? Почему мне нужно ее лечить? Как известно многим студентам-медикам, первое, что приходит на ум при мысли о «самоограничивающемся заболевании» в офтальмологии, — это мезангиальная пульпа, но действительно ли она заживает сама по себе? Исследование, проведенное профессором Альбертом Чаном из Гонконга, говорит нам о том, что частота самоизлечения C.S.P. составляет всего 57,9%; и что у большинства пациентов, которые улучшают свое состояние в течение определенного периода времени, наступает рецидив и они снова теряют зрение. Исследования показали, что при длительном течении заболевания более 4 месяцев происходит изменение функции клеток зрительного нерва, что приводит к необратимой потере зрения. Учитывая эти данные, важно проводить агрессивное лечение мезофории; клинически пациенты часто сообщают о снижении остроты зрения, искаженном зрении и центральных темных пятнах, которые оказывают значительное влияние на работу и жизнь. Поэтому мы выступаем за активное лечение пациентов, которые наблюдаются в клинической практике. В настоящее время ФДТ в половинной дозе является методом выбора. Было установлено, что процент излечения при острой мезофории составляет около 95%, а при хронической мезофории — около 85%, поэтому в клинической практике мы должны поговорить с пациентом перед началом лечения, так как не все пациенты полностью излечиваются.