Центральная плазматическая хориоретинопатия сетчатки, или мезоплазия, является одним из наиболее распространенных клинических заболеваний глазного дна. В последние годы наблюдается бурный рост исследований в области мезангиальной плазмы, а клиницисты стали более осведомленными об этом заболевании, поэтому сегодня мы хотели бы поделиться некоторыми фактами о мезангиальной плазме. Распространена ли мезоплазия? Так ли часто она встречается в клинической практике, как мы думаем? Эпидемиологических исследований о распространенности мезоплазии в Китае нет, а исследования в США показали, что частота мезоплазии составляет 5,8 на 100 000 человек, так что, похоже, частота мезоплазии не так высока, как мы думаем. На самом деле, диагноз мезоплазии нужно ставить с осторожностью, особенно в следующих двух случаях: 1. Диагностика мезоплазии у пожилых людей Начало мезоплазии тесно связано с уровнем гормонов, поэтому пожилые люди не относятся к группе высокого риска. Клинический диагноз при подозрении на мезоплазию у пожилых людей следует ставить с осторожностью, особенно если речь идет об АМД, а не о ПХВ, которые оба являются легко путаемыми заболеваниями. Если существует высокая степень подозрения на среднюю плазму, пожилого человека следует спросить, были ли у него в жизни какие-либо значительные психологические стимулы. Есть ли в анамнезе употребление гормонов? При необходимости следует провести обследование всего организма, чтобы исключить другие заболевания, вызывающие повышение эндогенных гормонов. 2. Пациенты с сильным снижением зрения У пациентов с мезоплазией наблюдается снижение зрения, но средняя острота зрения составляет от 0,3 до 0,7. Если острота зрения пациента клинически снижается менее чем до 0,1, диагноз следует ставить с большой осторожностью, детально проверять результаты остроты зрения и тщательно исключать другие макулярные заболевания. Три теста, которые необходимо провести у пациентов с мезоплазией Для того чтобы определить состояние пациента с мезоплазией и направить лечение, необходимы три теста: 1. ОКТ, которая визуализирует размер и объем жидкости в макуле и является важной основой для диагностики. 2. флюороскопия (ФА), которая визуализирует пятна утечки в слое RPE и является важным показателем активности мезоплазии. 3. хориоретинография (ICGA). Многие врачи пренебрегают проведением хориоретинографии своим пациентам, что неправильно. Поскольку основным патологическим изменением мезоплазмы является вазодилатация хороида, хориоретинография является полезным инструментом для определения степени поражения и руководства лечением ПДТ. Является ли мезоплазма самоограничивающейся? Почему мне нужно ее лечить? Как известно многим студентам-медикам, первое, что приходит на ум при мысли о «самоограничивающемся заболевании» в офтальмологии, — это мезангиальная пульпа, но действительно ли она заживает сама по себе? Исследование, проведенное профессором Альбертом Чаном из Гонконга, говорит нам о том, что частота самоизлечения C.S.P. составляет всего 57,9%; и что большинству пациентов становится лучше на некоторое время, прежде чем их состояние возвращается и зрение снова теряется. Исследования показали, что при длительном течении заболевания более 4 месяцев происходит изменение функции клеток зрительного нерва, что приводит к необратимой потере зрения. Учитывая эти данные, лечение мезофории должно быть агрессивным; клинически пациенты также часто сообщают, что потеря зрения, искажение зрительных объектов и центральные темные пятна оказывают значительное влияние на работу и жизнь. Поэтому мы выступаем за активное лечение пациентов, которые видят среднюю пульпу в клинических условиях. В настоящее время ФДТ в половинной дозе является методом выбора. Было установлено, что процент излечения при острой мезофории составляет около 95%, а при хронической мезофории — около 85%, поэтому в клинической практике нам необходимо поговорить с пациентом перед началом лечения, так как не все пациенты полностью излечиваются.