(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей, в целях защиты частной жизни пациента соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана) Аннотация: в данном случае речь идет о молодом человеке около 30 лет, поскольку три дня назад на левую ногу попал товар и сдавил ее, вчера он обнаружил, что левая нога опухла, растянулась и треснула, из раны сочится кровь, сопровождаемая неприятным запахом, одновременно появились раздражительность, потливость, лихорадка и другие системные симптомы, после чего он поступил в нашу больницу для лечения. Он поступил в нашу больницу. На основании рентгенологического исследования и клинических проявлений был поставлен окончательный диагноз газовой гангрены. Благодаря антибиотикотерапии, гипербарической оксигенотерапии и системной поддерживающей терапии симптомы у пациента были сняты. 【Основная информация】 Мужчина, 30 лет 【Тип заболевания】 Газовая гангрена 【Посещение больницы】 Первая дочерняя больница Куньминского медицинского университета 【Дата посещения】 Декабрь 2021 г. 【План лечения】 Антибиотикотерапия (инъекционный пенициллин натрия) + гипербарическая кислородная терапия + системная поддерживающая терапия (переливание крови, коррекция водно-электролитного дисбаланса, нутритивная поддержка) 【Цикл лечения】 Стационарное лечение в течение 7 дней, амбулаторное наблюдение в течение 1 месяца 【Эффект лечения】 Отек и боль левой ноги были сняты. Отек и боль в левой ноге уменьшились, кровотечение уменьшилось, потливость с температурой исчезли, неприятный запах уменьшился. Пациент жаловался, что 3 дня назад его левая нога была разбита товаром и раздавлена, и он пролежал 3 часа, прежде чем его спасли, и он знал только, что рана глубокая и открытая, и у него не было других симптомов, поэтому он просто остановил кровотечение и перевязал рану в клинике и не обращался к врачу. Однако вчера появилась припухлость левой ноги, ощущение отека и трещин, рана сочится кровью, с неприятным запахом, и в то же время у пациента появилась раздражительность, потливость, лихорадка и другие проявления. Кроме того, в семье пациента не было истории газовой гангрены, и пациент не принимал никаких лекарств, поэтому я заподозрил, что пациент может страдать газовой гангреной. Для уточнения диагноза я попросил пациента пройти рентгенологическое исследование, по результатам которого в мышечных плоскостях левой икры и бедра были видны множественные газовые очаги, и в сочетании с клиническими проявлениями пациента я решил, что это, скорее всего, свидетельствует о газовой гангрене. Рентгенологическое исследование показало, что в плоскости мышц левой икры и бедра видны множественные газовые очаги, и в сочетании с клиническими проявлениями пациента можно было поставить диагноз газовой гангрены. В основном проводилась антибиотикотерапия, предпочтение отдавалось пенициллину натрия для инъекций, причем доза должна быть большой, что связано с тем, что Clostridium podoconiosis в основном чувствителен к пенициллину. Для повышения содержания кислорода в тканях и уничтожения среды для роста и размножения бактерий следует также использовать гипербарическую оксигенотерапию, которая сочетается с системной поддерживающей терапией, включающей переливание крови, коррекцию водно-электролитного дисбаланса, нутритивную поддержку и симптоматическое лечение. (На рентгенограммах были обнаружены множественные очаги газа, видимые в мышечных плоскостях левой икры и бедра. В сочетании с историей болезни это соответствовало визуализационным изменениям газовой гангрены). III. Эффект лечения Газовая гангрена быстро прогрессирует, поэтому принцип ее лечения заключается в ранней диагностике и немедленной дебридментации некротических тканей сразу после постановки диагноза в сочетании с большим количеством антибиотикотерапии. После очищения и дренирования раны левая нога пациента была отечной и болезненной; после облегчения состояния в результате применения пенициллина уменьшилось выделение крови, снизилось потоотделение, исчезла лихорадка; после применения гипербарической кислородной терапии была уничтожена среда для роста и размножения бактерий, уменьшился неприятный запах. В то же время системная поддерживающая терапия пациентов, такая как переливание крови, коррекция водно-электролитного дисбаланса, при обеспечении питания, способствовала повышению иммунитета пациентов. В итоге клинические симптомы у пациента исчезли, и он был успешно выписан из больницы. IV. Меры предосторожности Радует, что после лечения симптомы пациента улучшились, но все же необходимо обратить внимание на некоторые моменты в повседневной жизни: 1. Пациентам с газовой гангреной необходимо соблюдать легкую и сбалансированную диету, больше употреблять легкоусвояемого белка, пить больше воды, не есть стимулирующие продукты, такие как чеснок, перец чили, морепродукты и т.д. Необходимо также хорошо отдыхать и уделять внимание регулярности жизни. Вырабатывайте правильные жизненные привычки, откажитесь от курения и употребления алкоголя; 2. Пациенты с газовой гангреной должны уделять внимание постельному режиму в течение короткого времени после некрэктомии и вставать с постели как можно раньше после восстановления состояния и заживления раны, а также ежедневно выполнять соответствующие упражнения для улучшения физической формы; 3. Уделяйте повышенное внимание проблеме инфекции после некрэктомии и вовремя принимайте меры, когда обнаружите, что кожа побелела, опухла и из травмы выходят пузырьки, и не затягивайте лечение. Профилактика и лечение инфекции, как только возникла нештатная ситуация, необходимо вовремя обратиться в больницу за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных последствий. V. Личное восприятие Газовая гангрена — это инфекционное заболевание, вызываемое газообразующими анаэробами Clostridium difficile, формирующее воспаление мягких тканей и некроз в глубине мышц, в основном вторичное по отношению к различным открытым ранам, а в некоторых случаях спонтанное. В заключение следует отметить, что к пациентам с такой клинической картиной, как в данном случае, нельзя относиться легкомысленно, так как многие случаи газовой гангрены можно предотвратить, а пациентов с открытыми ранами следует как можно раньше госпитализировать для проведения формального лечения, которое может эффективно предотвратить развитие заболевания. Врачам следует проводить хорошую работу по распространению научных знаний, чтобы пациенты осознавали всю серьезность газовой гангрены, которая, хотя и встречается относительно редко, имеет острое начало, быстрое прогрессирование, высокие показатели инвалидизации и смертности. Однако это не должно вызывать беспокойства, поскольку ключевое значение имеют ранняя диагностика и лечение.