С популяризацией знаний о психическом здоровье, депрессия стала понятной и привычной для общества, но мы, как правило, думаем о депрессии, в основном, мы, взрослые, можем привычно думать, что дети еще маленькие, невинные, не беспокоятся о еде и жилье, не нужно иметь дело с таким количеством отношений, не нужно думать о таком количестве сложных людей и вещей, не нужно выполнять столько напряженной работы и домашних дел, не так много, как взрослые. Как может возникнуть депрессия, если на вас не оказывается столько давления? Однако многочисленные исследования и клинические консультации показали, что распространенность депрессии у детей также высока, причем распространенность депрессии у подростков сопоставима с распространенностью депрессии у взрослых: 12,1% в Австралии, 11,4% в Швеции и 10% во Франции среди детей до 13 лет. В целом, распространенность депрессивных расстройств составляет около 10%, и эта распространенность увеличивается с возрастом, при этом разница между мальчиками и девочками в детстве незначительна, но выше у девочек, чем у мальчиков в подростковом возрасте. По сравнению со взрослой депрессией, детская депрессия проявляется в большей степени нарушениями поведения и может быть ошибочно диагностирована как синдром дефицита внимания с гиперактивностью, синдром поведения, оппозиционно-девиантное расстройство и т.д. Подростковую депрессию часто считают «растущей болью», которая пройдет с руководством и поддержкой. Однако клинические случаи показывают, что подростковые аффективные расстройства (депрессия, биполярное расстройство и дисфория) протекают тяжелее, чем у взрослых, имеют более длительное и хроническое течение, более быстрые и резкие эмоциональные подъемы и спады во время эпизодов, более короткий период ремиссии, менее эффективное медикаментозное лечение, более высокий уровень самоубийств, более серьезные нарушения общего социального функционирования, более тяжелое бремя для семьи и общества и стали причиной смерти номер один среди подростков. Поэтому невозможно переоценить важность раннего выявления и диагностики депрессивных расстройств у детей и подростков. Итак, какие дети склонны к депрессивным расстройствам? Во-первых, с точки зрения возраста, ранний подростковый возраст является уязвимой стадией для депрессии, причем наиболее распространены первый и второй годы (13-16 лет), причем у мальчиков она развивается на 1-2 года раньше, чем у девочек. Наиболее частыми симптомами депрессии являются пониженное настроение, раздражительность и снижение энергии, трудности с концентрацией внимания или обдумыванием проблем, а частота самобичевания и чувства никчемности также увеличивается в возрасте старше 13 лет. Уровень депрессии среди учащихся младших классов был значительно выше, чем среди учащихся начальной школы, а уровень депрессии среди учащихся начальной школы имел тенденцию к увеличению с возрастом и уровнем класса, причем эта тенденция была особенно выражена среди девочек; что касается пола, то уровень депрессии среди девочек значительно увеличивался от детства к подростковому возрасту, и хотя в целом у мальчиков уровень депрессии был выше, чем у девочек в раннем подростковом возрасте, темпы развития депрессии у девочек увеличивались быстрее, чем у мальчиков. В целом, у мальчиков уровень депрессии выше, чем у девочек в предподростковом возрасте, но после подросткового возраста результаты меняются, что может быть связано с физическими изменениями и стрессами, которые испытывают девочки в подростковом возрасте, а также с тем, что родители могут быть не в состоянии позаботиться о себе в подростковом возрасте своего ребенка, который часто является трудным временем для них. Поэтому в случае с мальчиками мы должны обращать особое внимание на возможность возникновения депрессии, начиная с пятого или шестого класса, а в случае с девочками — уделять особое внимание их психическому здоровью во время физического развития и обеспечивать необходимое половое воспитание. А когда речь идет о подростковом возрасте детей, родителям необходимо приложить собственные усилия, чтобы плавно пройти через кризис середины жизни, а также вовремя согласовывать и координировать свои действия в отношении собственных эмоций и хорошего воспитания своих детей. Во-вторых, с точки зрения семьи, с генетической точки зрения, было показано, что вероятность возникновения депрессии в семьях примерно в 8-20 раз выше, чем в обычной популяции, и чем ближе кровная линия, тем выше заболеваемость. Таким образом, если в двух или трех поколениях семьи есть история депрессии, у потомства этой семьи с большей вероятностью разовьются депрессивные расстройства, причем девочки в большей степени подвержены генетической предрасположенности, чем мальчики. Дети, у которых один или оба родителя страдают депрессией, чаще приобретают генетически предрасположенные к депрессии качества и темперамент, а также чаще находятся в родительской среде, где их родители страдают депрессией. Родители, не страдающие депрессией, проявляющие суровые наказания, критику, отвержение и враждебность, а также чрезмерно навязчивые и опекающие, также вызывают или усугубляют депрессивные симптомы у детей и подростков, в то время как уделение большего внимания пониманию и эмоциональной теплоте, например, когда матери чутко относятся к своим маленьким детям, уменьшает депрессивные симптомы у детей и подростков или снижает вероятность развития заболевания. Кроме того, подростки из бедных семей чаще страдают от депрессии. Что касается семейных факторов, то депрессия у детей связана с матерью и, по-видимому, в меньшей степени с отцом. Матери, которые обладают меньшим психологическим контролем, хуже принимают своих детей и часто обвиняют детей в своем гневе, обидах или жалобах, более склонны к депрессии; дети и подростки более склонны к депрессии, если у их родителей распался брак, а девочки чаще, чем мальчики, испытывают тревогу из-за развода родителей. Девочки чаще, чем мальчики, испытывают депрессию в результате развода родителей. Однако развод или расставание родителей, которые уже находятся в серьезном супружеском конфликте, скорее всего, снижает риск развития депрессии у детей и подростков, а через два года этот риск становится еще ниже. Как говорили многие, наименьшее негативное влияние на психическое здоровье ребенка оказывает родительская дисгармония, когда ему хорошо вместе, а наибольшее — когда его не видят и не замечают. Что касается социальной поддержки, то дети чаще страдают от депрессии, когда чувствуют недостаток поддержки со стороны сверстников, учителей и друзей. Чаще всего это отсутствие друзей, социальная замкнутость, чувство одиночества, отсутствие удовольствия от учебы в школе и плохие отношения со сверстниками. Таким образом, какие-то изменения в жизненных обстоятельствах, например, приемная семья, интернат при школе, переезд, смена школы, госпитализация и т.д., также могут повысить риск развития депрессии у ребенка. Типичным субъективным переживанием депрессии является чувство безнадежности, беспомощности и никчемности, обычно называемое «тремя нулями». Когда дети чувствуют себя отвергнутыми и изолированными от мира в целом и не уверены в своей способности развивать и поддерживать социальные отношения, они склонны к поведению социального избегания и держатся подальше от сверстников, в результате чего они не могут или не хотят искать поддержки сверстников, когда сталкиваются с трудностями. Они не могут или не хотят искать поддержки и помощи сверстников, когда сталкиваются с трудностями, им трудно быстро выйти из тени неудачи и они склонны погружаться в депрессивные мысли. Они также склонны подозревать, что не контролируют потенциальные угрозы в своем окружении, беспокоятся о событиях в окружающей среде и часто находятся в состоянии сильного стресса, тревоги и возбуждения, что приводит их в глубокое депрессивное настроение, из которого они не могут выйти. Поэтому, прежде чем дети пойдут в школу и вступят в контакт с обществом, мы должны дома направлять их на формирование хороших манер межличностного общения, поощрять их выходить из дома и уметь общаться с детьми той же возрастной группы в обществе. После того, как они ступят на порог школы и общества, беспокоясь о том, чтобы дети не пошли по правильному пути, мы должны также предотвращать чрезмерную защиту и ограничения, отпускать их должным образом, поощрять их независимость и самостоятельность, активно культивировать их личные интересы, развивать их. Важно поощрять независимость и самостоятельность, активно культивировать личные интересы и развивать собственный круг друзей, чтобы ребенок имел возможность адаптироваться и интегрироваться в школьную и социальную жизнь, а также имел обширную и прочную систему поддержки, чтобы надежно защититься от забот взросления и избежать попадания в болото депрессии. Что касается личностных факторов, то дети, которые сильно зависимы, имеют низкий уровень самоуважения, склонны к самокритике, имеют низкую самооценку, интровертированы, более замкнуты, неохотно общаются, плохо адаптируются, эмоционально нестабильны, им не хватает независимости и мотивации, чаще страдают от депрессии. Дети, которые склонны приписывать причину плохих событий себе или даже отрицать всех себя в том, как они реагируют на происходящее, и которые верят, что ситуация сохранится, более склонны к депрессии и будут чрезмерно негативными и пессимистичными, полагая, что такие плохие события будут повторяться, потому что они плохие, и что шансов на улучшение мало. Есть также много детей, которые связывают свое счастье и удовлетворенность исключительно с достигнутыми результатами в учебе, и они также склонны к депрессии, когда их результаты или рейтинг не соответствуют ожиданиям, которые они возлагают на себя. Это еще одна причина для усиления благотворного руководства образованием, ориентированным на экзамены, и в дополнение к инстинктивному желанию родителей видеть, как их дети достигают лучших результатов в учебе, они должны также Одним из основных симптомов депрессии является отсутствие интереса и потеря веселья. В наше время существует большое давление, связанное с соревнованием в учебе, и даже если ребенок приближается к успеху в учебе, у него все равно будет своя доля веселья и энтузиазма, что может эффективно предотвратить возникновение депрессии. Наконец, необходимо упомянуть, что физическое здоровье является основой психического здоровья, и дети с низким уровнем физического здоровья более склонны к развитию депрессии, и в этом отношении существует весьма значительная разница между детьми с хорошим здоровьем. Физическое заболевание само по себе является стрессовым фактором для детей и подростков, особенно если оно вызывает физический дефицит, легкий или тяжелый, временный или длительный. В контексте физического заболевания процесс лечения болезни сильно нарушает нормальный режим учебы и жизни ребенка. Фрустрация или ограничения, которые испытывает ребенок, отрыв от привычного окружения, делают его склонным к чувству неполноценности, он становится подавленным, тревожным, изолированным, лишенным чувства принадлежности, чувствительным к осуждению других и т.д., и постепенно влияют на развитие Я-концепции ребенка. Чем больше ребенок сосредоточен на себе, тем больше вероятность того, что он будет пренебрегать другими аспектами своей жизни, тем больше падает его интерес и энтузиазм, тем больше он концентрируется на недостатках и плохих вещах, тем труднее увидеть красоту мира, тем труднее испытывать оптимизм и позитивный взгляд на будущее, и тем больше он чувствует: я плохой, я бесполезный, я не заслуживаю жить в этом мире. Поэтому, когда наш ребенок физически болен, мы должны проявлять к нему больше уважения, понимания и терпения. Мы можем побуждать его хороших друзей, одноклассников и учителей навещать его, поощрять его мужественно противостоять болезни, мы можем отвлекать излишнее внимание от болезни с помощью развлечений или чтения и учебы и т.д., чтобы ребенок мог почувствовать заботу и беспокойство родителей и дать ему почувствовать, что я не одинок в борьбе с болезнью, в атмосфере, полной тепла. В теплой атмосфере сердце ребенка не остынет и постарается расцвести ярким цветом, независимо от исхода болезни. Если процесс идет успешно, то само лечение болезни, в свою очередь, может усилить чувство контроля ребенка над своим телом и эмоциями, повысить уверенность в жизненном росте и лучше противостоять будущей депрессии.