Эндометриоз — это состояние, которое возникает, когда эндометрий растет в аномальном месте за пределами полости матки и в совокупности называется эндометриозом. Когда эндометрий эктопирован в яичники, это клинически известно как шоколадные кисты; когда эндометрий вторгается в миометрий, это известно как миометриоз. Эктопический эндометрий может возникать во многих местах, в основном в яичниках, маточной связке, ректовагинальной диафрагме и тазовой брюшине, а также в пуповине, грыжевом мешке, влагалище, мочевом пузыре и лимфатических узлах, и находится под влиянием гормонов, выделяемых яичниками. После менопаузы яичники утрачивают свою функцию, а эктопическая эндометриальная ткань дегенерирует, атрофируется и постепенно рассасывается. Гинекологическое обследование: нормальные или утолщенные аднексальные области с обеих сторон, с пальпируемыми образованиями. УЗИ предполагает увеличенную матку с неравномерными светлыми пятнами и кистозное увеличение яичников. В китайской медицине нет названия этой болезни, но описание непроходимости крови в «Трактате о происхождении болезней» Чао Юань Фана династии Суй: «Непроходимость вызывает боль в пояснице и неспособность опускаться и подниматься; происходит накопление ци под поперечными костями; она твердая, как камень; возникает острая и горькая боль в нижней части живота; возникает боль в спине и мускулах; она достигает талии и живота; нижнее сжатие происходит в инь; если есть ветер и холод, менструальная жидкость появляется время от времени; она приходит и уходит вначале; эта болезнь делает людей бездетными». Есть сходство между некоторыми симптомами этой болезни и нынешней.
(i) Этиология и патогенез
В анамнезе у пациенток часто бывают аборты, кесарево сечение, ретрофлексия матки и воспалительные заболевания органов малого таза. Фрагменты эндометрия, выпавшие во время менструации, могут попасть в полость малого таза с менструальной кровью и трубным рефлюксом, а затем имплантироваться в матке, ректальных углублениях и яичниках и развиться в эндометриоз. Пересадка эндометрия может произойти во время любой операции с проникновением в полость матки, такой как кесарево сечение, перевязка труб, гистеросальпингограмма и аборт, когда эндометрий случайно заносится в разрез брюшной стенки для имплантации или отправляется в таз, что приводит к развитию эндометриоза. Китайская медицина считает, что сутью патологии эндометриоза является застой крови, а механизм застоя и непроходимости крови описан в книге Чжан Цзебина «Цзин Юэ Цюань Шу» династии Мин следующим образом: «Застой крови бывает только у женщин. Свидетельством этого являются внутренние травмы или холод, или внешний ветер и холод во время менструации или после родов; или ярость и гнев, повреждающие печень, с восстанием Ци и застоем крови; или беспокойство и мысли, повреждающие селезенку, с недостатком Ци и застоем крови; или накопленный труд и слабость, со слабостью Ци и неудачей, короче говоря, когда кровь движется, оставшаяся кровь еще не очищена, и есть некоторое восстание, тогда застой постепенно становится Y carry on …… Женщины с длительными Y постоянными аномалиями, селезенка и почки должны быть недостаточными, зло и позитив борются друг с другом, твердые и неподвижные. Если ци связана с субстратом, она будет бесплодной». Поэтому это состояние часто ассоциируется с бесплодием. Диагноз подтверждается гинекологическим обследованием (включая кесарево сечение, лапароскопию, двойную визуализацию таза, УЗИ типа В, тройное гинекологическое обследование), которое может выявить шоколадные кисты в обоих яичниках и узлы в задней стенке матки.
(ii) Клиническая картина
Основные симптомы эндометриоза включают прогрессирующие боли в животе, даже сильные, анальные боли, или обильные менструации, или все больше и больше боли, и все больше и больше боли, а некоторые протекают бессимптомно.
1, менструальная боль: клинические симптомы наиболее заметной менструальной боли, сильная боль даже достигла ситуации невыносимой, большинство из этой дисменореи в предменструальных эпизодах, усиливается перед менструацией, в некоторых случаях, чем больше менструальной крови, тем больше боли в животе, продолжается до после менструальной сети только постепенно уменьшается. Характер боли — предменструальная тянущая, колющая, спазматическая острая боль, за которой следует постоянная боль, нередки судорожные боли.
Это еще один характерный симптом эндо-менструальных нарушений, который часто сопровождается обильными менструациями и даже кровотечениями, иногда со стазом и даже тяжелой анемией.
3.Дополнительные симптомы: Помимо клинических признаков менструальной боли и обильных менструаций, существуют также такие симптомы, как люмбаго, анальная боль, увеличение груди, чрезмерная опоясывающая боль, предменструальная головная боль, раздражительность, болезненный половой акт и бесплодие.
4. физические признаки: При западном гинекологическом обследовании у пациентки обнаруживаются увеличенная матка, увеличенные яичники, болезненные узелки различной величины в ректальных углублениях матки, задней стенке тела матки или крестцовой связке.
(iii) Эмпирическая формула (эмпирическая формула профессора Цай Сяосуня)
При лечении эндометриоза основным методом является регулирование ци и устранение застоя, оживление кровообращения и устранение застоя крови. В то же время следует уделять внимание общей идентификации и лечению в сочетании с причиной заболевания, чтобы отрегулировать физиологические функции внутренних органов, ци и крови, инь и ян.
1. Аллопатическое лечение: В соответствии с основными клиническими симптомами устанавливаются три основные аллопатические формулы.
A. Внутренняя вариация I Формула
[Состав] Жареная Angelica sinensis 10 г, Salvia miltiorrhiza 12 г, Chuan Niu Knee 10 г, Radix Aromaticus 10 г, Chuanxiong 6 г, Radix Paeoniae Alba 10 г, Myrrh 6 г, Yan Hu Suo 12 г, Sheng Pu Huang (отвар) 12 г, Wu Ling Li 10 г, и Blood Dried 3 г.
[Функции] Способствует циркуляции крови и устраняет застой крови, регулирует менструацию и снимает боль.
[Показания] Боль в животе во время менструации, вызванная застоем, подбрасыванием и переворачиванием, или даже болезненным отказом от нажатия, невыносимая до степени обморока; или нерегулярные или обильные менструации, при которых боль в животе немного облегчается при опускании застойных комков, или чем больше менструация, тем больнее. Этот симптом чаще всего наблюдается при эндометриозе, вследствие накопления внутренних застоев, которые не рассасываются с течением времени. Покров тонкий и слегка жирный, с пурпурными пятнами по краям, пульс запавший и напряженный.
[Пояснение к формуле] Эта формула основана на Сиву Танг с добавлением и уменьшением. Radix Angelicae Sinensis и Rhizoma Ligustici Chuanxiong имеют резкий запах, питают кровь, регулируя менструацию и облегчая боль; Radix Paeoniae Alba очищает застой, активизирует циркуляцию крови и облегчает боль; Radix Salviae Miltiorrhizae рассеивает застой крови, изгоняет застой и разрушает узлы; Radix Aromaticus и Rhizoma Myrrh регулируют менструацию и облегчают боль; Radix Phellodendron Bupleurum и Wu Ling Ling Li открывают кровеносные сосуды и перемещают застой крови, облегчая боль; Radix Haematobium рассеивает застой крови, активизирует циркуляцию крови и облегчает боль.
[добавление и уменьшение]
Если менструация слишком скудная и труднопроходящая, добавьте сафлор и тригон; если боль в животе очень сильная, добавьте ладан и сумах; если боль очень рвотная, добавьте светлый у-хуан; если боль холодная, а конечности чистые, добавьте палочку корицы; если каждая менструация сопровождается жаром, добавьте кору даньдана и используйте ее вместе с красным пионом; если во рту сухость, добавьте порошок оспы; если есть запор, добавьте сырой ревень.
B. Формула внутренней вариации II
[Состав] Radix Angelicae Sinensis 10 г, Radix Rehmanniae 10 г, Radix Salviae Sinensis 10 г, Radix Paeoniae Alba 10 г, Radix Aromaticus 10 г, Radix Phellodendron (отвар в пакете) 30 г, Radix Flos Lactis 20 г, Radix Juntan 10 г, Radix Panax Ginseng (проглоченный) 2 г, Radix Zhen Ling Dan (отвар в пакете) 12 г.
[Функции] Способствует циркуляции крови и регулирует менструацию, устраняет застой крови и останавливает распад.
[Показания] Меноррагия, вызванная застоем крови, или обильные менструации из-за фибромиомы матки, эндометриоза и т.д. Кровь имеет темно-фиолетовый цвет и густую консистенцию, под ней находятся крупные застойные сгустки. Возникает боль в животе или даже запор, или кровотечение непрекращающееся, с темно-красным или пурпурным языком, окаймленным петехиями и пульсом в виде запавшей струны.
[Эта формула основана на Siwu Tang с добавлением и уменьшением для питания крови и регулирования менструации. Удаление Chuanxiong и замена Dan Shen используется для устранения застоя и создания новой крови без вредного воздействия резкого аромата и рассеивания; Xiang Shen регулирует Qi и регулирует менструацию, чтобы помочь разрешить застой крови; Sheng Pu Huang и Hua Rui окаменевают застой крови и останавливают кровотечение; Shu Jun Tan охлаждает кровь и диурез, чтобы рассеять застой крови и остановить кровотечение; San Qi разрешает застой крови и останавливает боль, чтобы остановить кровотечение; Zhen Ling Dan разрешает застой крови и останавливает боль и успокоение, чтобы остановить кровотечение. В случаях кровохарканья, вызванного застоем крови, невозможно остановить кровотечение простым устранением застоя, но это даже контрпродуктивно, так как чем больше его останавливают, тем больше боли в животе оно вызывает. Если застоявшаяся кровь не уйдет, новая кровь не образуется, а кровь не вернется в менструальный поток, кровотечение не остановится.
[При обильном кровотечении и недостатке Ци добавьте Radix Codonopsis и Radix Astragali; при сильных болях в животе добавьте жареный Yanhuosuo в уксусе; при тонком стуле удалите Shujun Tan и добавьте Ginger Tan; при застое в груди добавьте Guang Yujin.
C. Внутренняя вариация III Формула
[Состав] 12 г Yun Fu Ling, 3 г Gui Zhi, lO г Red Peony, 10 г Dang Pi, 10 г Tao Ren, 30 г Saponaria, 9 г Roasted A piece, 20 г Shi Mian Pun, 10 г Curcuma, 6 г пиявки.
[Функции] Устранение застоя крови и рассеивание узлов, поиск и очищение связок.
[Показания к применению] Эта формула в основном используется для лечения эндометриоза. Ткань эндометрия растет в аномальном положении вне полости матки по различным причинам, вызывая нерегулярные или обильные менструации, или дисменорею, болезненные половые акты, бесплодие и т.д. Во время менструации может быть выписан отдельный рецепт. После прекращения менструации используйте все вышеперечисленное для устранения застоя и рассасывания узлов. Тонкий мох или темно-красный по текстуре с фиолетовыми пятнами по бокам, с нитевидным пульсом.
[Эта формула является дополнением к формуле Гуй Чжи Фу Линь. Gui Zhi Fu Ling Wan лечит застой крови, уменьшая комки Y; шпора мыльнянки острая, теплая и резкая, направляется прямо к месту болезни, спадает отеки и рассеивает узлы; камень видит насквозь, чтобы оживить кровь и успокоить отеки; кусочки шаньцзя разгоняют кровь, открывают кровеносные каналы, успокаивают отеки и выводят гной; куркума двигает ци, разбивает кровь, устраняет скопления и рассеивает узлы; пиявки изгоняют плохую кровь, разбивают застой и рассеивают узлы. Лечение эндометриоза заключается в контроле симптомов во время менструации и устранении очагов поражения после менструации.
[Если есть боль в животе, добавьте мирру; если боль сопровождается растяжением, добавьте ладан; если запор сильный, добавьте сырой ревень; если запор сильный, добавьте порошок юаньмин; если селезенка недостаточна, используйте Atractylodes macrocephala в качестве сдерживающего средства; если есть ощущение тяжести в заднем проходе и анальное растяжение, добавьте Chuan Niu Knee и Chicken Blood Vine.
2. Определите причину симптомов и выполните сложение и вычитание для каждого типа.
A. Тип застоя ци: ненормальные менструации, растяжение и боль в животе, отдающие в поясницу, боль в заднем проходе, заложенность в груди и недостаток энергии. Мех тонкий и белый, пульс тонкий и вяжущий. Добавьте У Яо, Му Сян, Су Му и Цин Чен Пи.
B. Тип печеночной депрессии: застой ци с предменструальным увеличением груди и раздражительностью, головной болью и головокружением или с бесплодием, с тонкой, жирной оболочкой и слегка вяжущим пульсом; добавьте Chai Hu, Dan Pi, Liuxiangzi, Neem и Yi Yao Wan. Если головная боль сильная, добавьте Tribulus terrestris, Crotalus, Shijiazhuang и т.д.
C. Тип дефицита ци: спазмы крови или менструальная утечка в течение длительного времени, атрофия и головокружение, отеки лица и конечностей, рыхлый стул, одышка и ленивая речь, светлый язык с тонким покрытием и следами зубов, слабый и вялый пульс, добавьте Radix et Rhizoma Ginseng, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Astragali, Poria, Radix et Rhizoma Huaiyao.
D. Холодный тип коагуляции: сильные менструальные боли, холодная форма и холодные конечности, бледное лицо, рыхлый стул, или холод матки и бесплодие, тонкий белый мех и вялый тугой пульс. Выберите добавление Cornu Cervi Pantotrichum, имбиря и полыни.
E. Влажно-тепловой тип: нарушения менструального цикла, капельные менструации, колющие боли в животе, растяжение или кровотечение в середине менструального цикла, частые покраснения между полосками в будние дни, зуд и частое мочеиспускание, тупость и горечь во рту, тонкий и жирный мох и скользкий пульс, с добавлением по желанию коры корня Цубаки, цветка Петушиного гребешка, цветка белого гибискуса и семян риса.
F. Тепло-ассоциированный тип: обильные менструации, темно-красные, густые и комковатые, красное лицо и сухой рот, сухой стул и желтая моча, частая желтоватая полоса, тонкий и жирный мох, ровный пульс.
G. Недостаток Инь: ненормальные менструации, боли в животе до и после менструации, сердцебиение и бессонница, приливы жара во второй половине дня, сухость во рту и стула, или бесплодие, болезненность и слабость в талии и ногах и т.д., с тонким красным мохом и тонким пульсом, удалить Гуй Чжи и добавить Шэн Ди, Май Дун, Radix et Rhizoma Polygonati, Huang Jing, Yuan Zhi, Phellodendron, Hop Huan Pi, паслен и т.д.