В гастроэнтерологических амбулаторных и стационарных клиниках мы часто видим обеспокоенных пациентов, которые приходят с результатами гастроскопии и заключениями о патологии атрофического гастрита и спрашивают: «Директор, мой желудок атрофировался, является ли рак желудка следующим шагом? Очень ли опасна эта болезнь, как ее лечить и вообще предотвратить и т.д.». Пациенты испытывают разную степень напряжения и тревоги. Итак, что же такое хронический атрофический гастрит? Когда именно возникает рак? Давайте выясним это сейчас. Хронический атрофический гастрит — это не хроническое заболевание органов пищеварения, характеризующееся уменьшением размеров желудка и уменьшением количества пищи, а атрофией эпителия и желез слизистой оболочки желудка, уменьшением их количества, истончением слизистой оболочки желудка, утолщением слизистой основы, гиперплазией пилорических желез и гиперплазией кишечных желез, или атипичной гиперплазией. Он в основном связан с инфекцией Helicobacter pylori (HP), курением, употреблением алкоголя, раздражением пищи, лекарствами, повреждающими слизистую оболочку желудка, и иммунитетом. Большинство случаев хронического атрофического гастрита имеют хороший прогноз. Какова вероятность того, что хронический атрофический гастрит перейдет в рак? Лишь небольшой процент случаев становится раковым (большинство исследований показало, что частота рака составляет менее 3%). Сам по себе атрофический гастрит является лишь фоновым состоянием для рака желудка и рассматривается как предраковое состояние, когда в дальнейшем развивается кишечная эпителиальная метаплазия и гетерогенная гиперплазия. Прогрессирование хронического атрофического гастрита до рака желудка обычно включает несколько этапов: гиперплазия кишечного эпителия → гетерогенная гиперплазия → рак желудка. В частности, атрофический гастрит с умеренной или выше кишечной метаплазией и гетероплазией имеет больший риск перерождения в рак. Важно отметить, что как только в слизистой оболочке желудка развивается атипичная гиперплазия, вероятность канцерогенеза значительно возрастает. Поэтому раннее выявление, диагностика и лечение с помощью гастроскопии имеют особое значение. Также не менее важно сохранять оптимистичное отношение к жизни и диете, развивать хорошие привычки питания и избегать стимулирующих диетических ночей.