Мы знаем, что для зачатия сперматозоид и яйцеклетка должны встретиться и объединиться, чтобы сформировать эмбрион. Пока эмбрион развивается, эндометрий активно готовится к появлению эмбриона; когда эмбрион и эндометрий развиваются одинаковыми темпами, бластоциста и эндометрий в рецептивном состоянии вступают в дальнейший тесный контакт, и в конце концов бластоциста проникает в слой эндометрия, а эмбриональный трофобласт устанавливает тесную связь с эндометрием. Если на каком-то этапе до установления этой связи происходит отклонение от нормы, эмбрион не сможет прижиться, и беременность станет невозможной. Существует три возможных клинических толкования термина «биохимическая беременность»: 1. Биохимическая беременность — это ранняя стадия нормальной беременности; она означает, что эмбрион уже прикрепился, а бета-ХГЧ, выделяемый трофобластом эмбриона, попал в материнский кровоток и достиг определяемого уровня. Это происходит потому, что беременность только достигла стадии, когда ее можно определить только биохимическими методами, и еще не достигла стадии, когда гестационный мешок можно обнаружить с помощью УЗИ. Если беременность продолжается до стадии, когда гестационный мешок можно обнаружить в полости матки с помощью УЗИ, это называется «клинической беременностью». Если за клинической беременностью следует потеря беременности до 28 недель беременности, мы называем это «выкидышем». Таким образом, биохимическая беременность может относиться именно к ранним стадиям беременности, когда исход эмбриона неизвестен. Биохимическая беременность может также относиться к беременности, при которой эмбрион имплантировался, но затем по какой-то причине он не смог продолжить здоровый рост и увял, а уровень бета-ХГЧ в крови снизился. Частота потери беременности после имплантации составляет примерно 31%, в то время как частота выкидыша после клинической беременности составляет примерно 15%. Механизмы, по которым наступает биохимическая беременность, неизвестны и могут зависеть от множества факторов, возможно, связанных с потенциалом развития самого эмбриона, переносимостью эндометрия, гиперкоагуляционным состоянием материнской крови и иммунной дисрегуляцией на границе с плацентой. Потеря беременности происходит на ранних сроках, до того, как мы можем обнаружить формирование внутриматочного гестационного мешка с помощью УЗИ, и беременность прерывается, что мы привыкли называть «ранним эмбриональным блатом» или «выкидышем на ранних сроках беременности». 3. Возможный эктопический (внематочный) выкидыш Причина, по которой мы не решаемся определять биохимическую беременность как выкидыш в медицинской терминологии, заключается в том, что существует и другая возможность. Эмбрион находится вне полости эндометрия, например, в фаллопиевых трубах, шейке матки, яичниках и т.д., не может продолжать развитие и умирает естественным путем. Поскольку мы не находим гестационного мешка в полости матки, как мы можем доказать, где закрепился эмбрион на таком раннем сроке беременности, когда выскабливание часто не доказывает и внутриматочной беременности? Вы не можете ни опровергнуть, ни опровергнуть предположение о возможной внематочной беременности. Биохимическая беременность» означает, что ваш ангелочек уже был здесь раньше, но только на короткое время и тихо ушел. Однократная биохимическая беременность или выкидыш — это счастливый случай, и вы можете продолжать попытки зачать ребенка; если у вас было несколько биохимических беременностей, особенно если вы забеременели после процедуры ЭКО, вам необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы найти причину. Таким образом, и биохимическая беременность, и выкидыш относятся к категории потери эмбриона или беременности, но происходят на разных биологических этапах и не являются одним и тем же. Однако в настоящее время мы не можем определить биохимическую беременность как историю одного выкидыша на основании строгих отраслевых диагностических критериев.