Диагностика перивентрикулярной лейкодистрофии

  Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) является распространенным и серьезным последствием повреждения белого вещества (ПМВ) у недоношенных новорожденных и основной причиной церебрального паралича у детей, частота которого составляет около 3-9%. Некоторые дети имеют явную историю гипоксии и асфиксии. Клинические проявления: нарушение речи, умственная отсталость, эпилепсия, поведенческие аномалии, аутизм и глухота.  1. Патологической основой ПВЛ является перивентрикулярное повреждение белого вещества вследствие гипоксии и ишемии ткани мозга, размягчение ткани мозга, кистозная дегенерация, периферический глиоз, коллапс кистозной полости, уменьшение объема белого вещества мозга, разрушение желудочкового канала и интеграция кистозной полости в желудочек, что приводит к неравномерной дилатации желудочка. В зависимости от патологических изменений ПВЛ можно разделить на очаговую ПВЛ и диффузную ПВЛ. 2. Методы диагностики КТ и МРТ черепа — наиболее распространенные методы диагностики ПВЛ. По сравнению с КТ, МРТ имеет такие преимущества, как отсутствие облучения, высокое разрешение мягких тканей и отсутствие костных артефактов. Перед обследованием ребенку обычно дают 10% раствор хлоралгидрата (0,5-0,7 мл/кг), чтобы ребенок заснул во время обследования. Обычные последовательности сканирования T1WI, T2WI, FLAIR аксиальный и набор сагиттальных видов.  Визуализационные проявления и диагностика ПВЛ КТ-проявления: пестрая, узловатая гипоинтенсивная тень в боковом желудочке, неравномерное увеличение бокового желудочка.   (4) При диффузной ПВЛ может наблюдаться только увеличение боковых желудочков.  КТ и МРТ черепа позволяют определить место и степень черепно-мозговой травмы, объем поражения и могут указать, есть ли повреждение важных структур. По сравнению с двумя вышеуказанными видами обследований, МРТ черепа является более полным и точным в отображении поражений ПВЛ, и имеет большое значение в диагностике, дифференциальной диагностике, оценке реабилитации и прогнозе детей с ПВЛ. В тех областях, где это возможно, рекомендуется проводить МРТ черепа детям с клиническими подозрениями на ДЦП, задержкой моторного развития и симптоматическим недоношенным младенцам, чтобы можно было провести раннюю диагностику и раннее реабилитационное вмешательство для детей с ДЦП. Это позволяет проводить раннюю диагностику и реабилитационное вмешательство.