Минимально инвазивные вмешательства при опухолях позвонков в позвоночнике К поражениям, которые в настоящее время лечатся введением цемента, относятся: 1) гемангиома позвонков; 2) метастазы позвонков; 3) миелома позвоночника; 4) аневризма позвоночника и костная киста; 5) эозинофильная гранулема; 6) компрессионные переломы позвоночника у пожилых людей. Позвоночник состоит из 33 позвонков и, являясь «опорой» тела, не только несет на себе вес тела, но и служит для амортизации колебаний и защиты спинного мозга, а также органов грудной и брюшной полости. Заболеваемость опухолями позвоночника высока: первичные опухоли в позвоночнике составляют 10% от всех костных опухолей в организме, а частота метастатических опухолей в позвоночнике относительно выше. Это говорит о том, что опухоли позвоночника имеют высокую заболеваемость, и проблемы диагностики и лечения нельзя игнорировать. Большинство опухолей позвоночника могут быть эффективно выявлены с помощью этих методов. Анатомическая структура позвоночника сложна, вблизи него расположено множество важных органов, поэтому при возникновении опухоли уровень инвалидности и смертности относительно высок. В последние 20 лет интервенционная медицина процветает во всем мире, и в исследовании интервенционного лечения опухолей позвоночника были достигнуты определенные успехи. Интервенционные методы лечения опухолей позвоночника включают следующие: локальная перфузионная терапия с канюляцией опухолевой артерии, эмболизация опухолевой артерии, чрескожная вертебропластика, чрескожная кифопластика и введение радиоактивных частиц. Чрескожная вертебропластика и чрескожная кифопластика — наиболее популярные методы, используемые врачами и пациентами в клинической практике. Перкутанная вертебропластика (PVP), широко известная как введение цемента, была изобретена французскими радиологами Галибером и Дерамондом. Первым пациентом в мире была гемангиома шейного отдела позвоночника, которая сопровождалась невыносимыми болями, которые были полностью сняты с помощью цемента. С тех пор эта методика постепенно распространилась по всему миру. Другая методика, разработанная на основе PVP, — чрескожная кифопластика (PKP) — это новая техника, при которой тонкая игла вводится через кожу в тело больного позвонка под местной анестезией, под контролем оборудования для визуализации высокой четкости, и биоматериал (костный цемент) вводится в тело больного позвонка под рентгеноскопией в реальном времени, чтобы увеличить прочность тела позвонка на сжатие, улучшить стабильность позвоночника, облегчить и устранить боль, а также предотвратить возникновение и развитие коллапса позвонка. Новая техника. Метод PKP предполагает чрескожную пункцию тела позвонка с помощью баллона или спредера для поднятия сжатого тела позвонка, а затем введение костного цемента в больное тело позвонка при флюороскопии под руководством оборудования для визуализации. Оба метода в настоящее время широко используются в клинической практике и дают удовлетворительные клинические результаты: уровень обезболивания составляет более 90% при остеопоротических переломах и более 85% при опухолевых переломах, и более 90% пациентов встают с постели через 2 дня после операции. PVP проводится под местной анестезией, под руководством DSA или КТ изображений высокой четкости, через кожу и дугу позвонка с помощью иглы, проникающей в кость, чтобы ввести переломный позвонок и ввести медицинский костный цемент, который застывает через 15 минут. Согласно современным исследованиям, принцип лечения PVP имеет три основных аспекта: во-первых, костный цемент стабилизирует и укрепляет тело позвонка, во-вторых, он переходит из жидкого состояния в твердое, выделяя тепло, которое может достигать 80°C, разрушая «болевые рецепторы» и опухолевую ткань, также считается, что токсическое действие костного цемента может убить опухолевые клетки. Непосредственный терапевтический эффект PVP обусловлен этими тремя аспектами лечения. Какие пациенты подходят для операции PVP? В настоящее время костным цементом лечат следующие поражения: 1) позвоночные гемангиомы; 2) спинальные метастазы; 3) спинальная миелома; 4) спинальные аневризмальные костные кисты; 5) эозинофильные гранулемы; 6) компрессионные переломы позвоночника у пожилых людей и т.д. Конечно, при проведении PVP существуют определенные риски, такие как паралич при проколе спинного мозга, и опасные для жизни осложнения, такие как легочная эмболия и компрессия спинного мозга при утечке костного цемента, Это необходимо для того, чтобы избежать осложнений.