(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 32-летняя женщина, проснувшись однажды утром, вдруг заметила слабость в надувании щек, подтекание при чистке зубов, а при взгляде в зеркало обнаружила искривленный рот. Она как можно скорее обратилась в неврологическое отделение больницы. Учитывая относительно молодой возраст пациентки и отсутствие предыдущих заболеваний в анамнезе, травма лицевого нерва была расценена как высокая вероятность, и она восстановилась с помощью акупунктуры, физиотерапии и медикаментов. Хотя повреждение лицевого нерва является незначительным заболеванием, его необходимо правильно лечить, так как если его не лечить, оно может повлиять на эстетику и оставить впоследствии наследие в виде кривизны рта.
Основная информация】Женщина, 32 года
Тип заболевания】Травма лицевого нерва
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультации】Март 2021
План лечения】Медицина (метилкобаламин, дексаметазон, карбонат кальция) + иглоукалывание и физиотерапия
Период лечения】Амбулаторное лечение, амбулаторное наблюдение в течение 1 месяца
Результат лечения】Лицевой паралич восстановился, практически не осталось неврологической дисфункции, состояние контролируется
I. Первичная консультация
32-летняя женщина проснулась утром и, собираясь чистить зубы, вдруг обнаружила, что ее рот искривлен, зубы затекают, когда она их чистит, а мышцы как будто парализованы. Пациент был в панике и срочно доставлен в неврологическое отделение больницы с подозрением на инфаркт головного мозга и кровоизлияние в мозг. При осмотре у пациента наблюдались кривой рот и закрытые глаза — типичные симптомы повреждения лицевого нерва. Я сразу успокоил пациентку и рассказал ей, что повреждение лицевого нерва — это распространенное заболевание, которое может встречаться как у детей, так и у пожилых людей, и что оно часто встречается у пациентов с иммунодефицитом и вирусными инфекциями, и что оно может быть восстановлено после лечения, и что у небольшого числа пациентов могут быть последствия кривого рта. Первоначальный диагноз повреждения лицевого нерва основывается на клинических симптомах пациента.
II. История лечения
После комплексной оценки состояния пациента было решено, что у него острая травма лицевого нерва с симптомами лицевого паралича. При КТ черепа для исключения внутримозговых поражений не было обнаружено значительных отклонений, а при обычном исследовании крови и С-реактивного белка для исключения инфекционных поражений не было обнаружено значительных отклонений. В настоящее время пациент страдает тяжелым лицевым параличом. Рекомендуется в первую очередь назначить медикаментозное лечение, включая метилкобаламин, дексаметазон и карбонат кальция. Раннее назначение лекарств для улучшения кровообращения и питания периферических нервов и уменьшения отека нервных корешков поможет уменьшить состояние отека нервов и избежать повреждения нервов. На более поздней стадии для содействия выздоровлению проводились иглоукалывание и физиотерапия, пациенту давали психологические консультации и рекомендовали активно выполнять массаж лица и функциональную тренировку жевательных мышц в домашних условиях. После ряда лечебных процедур пациент, наконец, стал меньше нервничать.
Результаты лечения
В течение 3 дней после начала повреждения лицевого нерва — лучший период лечения, так как лицевой нерв находится на пике отека в это время, раннее медикаментозное лечение может эффективно уменьшить отек нерва и избежать его повреждения. Если в течение шести месяцев не наступит значительного улучшения, то в дальнейшем восстановить здоровье будет сложнее. Пациентка была осмотрена незамедлительно, и после стандартного медикаментозного лечения результаты были хорошими. Лицевой паралич был значительно облегчен примерно через 1 неделю и в основном вернулся к норме примерно через 1 месяц, без существенного неврологического дефицита.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы этого пациента улучшились в результате лечения. Пациенту рекомендуется носить повязку на глазах на ночь, чтобы избежать конъюнктивита из-за неполного смыкания век в начале заболевания. Принимая гормональные препараты, следуйте рекомендациям врача по приему кальциевых добавок и не прекращайте их прием самостоятельно, чтобы избежать осложнений. Поскольку 40% повреждений лицевого нерва связаны с инфекцией опоясывающего герпеса, пациенты должны уделять внимание укреплению своего здоровья после лечения, особенно в холодное время года, когда следует держать голову и лицо в тепле, избегать переохлаждения, не ложиться поздно и развивать хорошие привычки питания.
V. Личное понимание
Хотя повреждение лицевого нерва — относительно распространенное заболевание, не представляющее угрозы для жизни, к травме нерва нужно относиться серьезно. Если острая стадия пропущена, существует риск развития последствий, которые могут повлиять на эстетику, особенно у детей и молодых людей, а если дисфункция лицевого нерва осталась, это может повлиять на будущие браки и работу. После беседы с пациентом ему посоветовали принимать активное участие в повседневной жизни, не привередничать в еде и заниматься спортом для укрепления здоровья и иммунитета, что может эффективно снизить вероятность повреждения лицевого нерва, за что он выразил свою благодарность.