Общие принципы лечения кровоизлияния в ствол мозга кратко изложены в следующем пункте: раннее и быстрое установление внутривенного доступа, тщательный многофункциональный мониторинг и ингаляция кислорода, поддержание дыхательных путей открытыми, активная стабилизация внутричерепного давления, своевременная корректировка артериального давления для предотвращения дальнейшего кровоизлияния, усиление первичной помощи и профилактика осложнений. 1. быстро установите два или более внутривенных каналов на ранней стадии, одновременно осуществляйте тщательный мониторинг жизненно важных показателей черепа, следите за тем, чтобы дыхательные пути не были перекрыты, и при необходимости проводите глубокую венозную канюляцию. Учитывая расположение и особенности кровоизлияния в ствол мозга, у большинства пациентов на ранней стадии развивается дыхательный дистресс, нарушение ритма или даже обструкция дыхательных путей и дыхательная недостаточность. Для пациентов с обструкцией дыхательных путей и крайней степенью дыхательной недостаточности с согласия семьи проводилась трахеотомия и вентиляция легких с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. 2. активно снижать внутричерепное давление: снизить внутричерепное давление, выбрав 20% маннитол 125 мл или 250 мл сразу после начала заболевания, каждые 8 часов. Вы можете выбрать, проводить ли экстренный вентрикулоцентез или дренирование поясничного бассейна в соответствии с результатами экстренной КТ головы и неврологического осмотра пациента, а в отделении интенсивной терапии при наличии условий можно провести мониторинг внутричерепного давления. Обращайте внимание на изменения в сердечно-легочной и почечной функции пациента, проводите активную замену электролитов, предотвращайте водно-электролитные нарушения и контролируйте потребление и выработку воды пациентом. При добавлении калия необходимо отметить мочеиспускание пациента, а при добавлении жидкости — соотношение кристаллоидов. При плохой сердечной, легочной или почечной функции или при постепенном ухудшении тестовых показателей рекомендуется снизить внутричерепное давление с помощью глицерина фруктозы 250 мл внутривенно 2-4 раза в день и фуросемида 20-40 мг в зависимости от ситуации. Глюкокортикоиды обладают сильным действием по выведению свободных радикалов кислорода, но важно отметить, что их следует применять с осторожностью у пациентов с гипертонией, диабетом и язвенной болезнью. Однако его следует с осторожностью применять у пациентов с гипертонией, диабетом и язвенной болезнью. 3. отрегулируйте кровяное давление, чтобы уменьшить тенденцию к продолжению кровотечения. Пациентов следует сначала обезвожить, чтобы снизить внутричерепное давление, если контролируемое артериальное давление все еще высокое и нестабильное, если систолическое артериальное давление превышает 200 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление превышает 100 мм рт.ст., применяйте для лечения тахипноэ, антигипертензивные препараты для перорального или трубчатого питания. 4. что касается применения гемостатических препаратов, то большинство гемостатических препаратов неэффективны при кровоизлиянии в ствол мозга, но если пациент поступил в больницу с сочетанным кровоизлиянием из стрессовой язвы и имеется дисфункция коагуляции, можно рассмотреть вопрос о применении гемостатических препаратов. Пациентам пожилого возраста или склонным к кровотечениям из стрессовых язв в острой фазе следует немедленно назначить антагонисты H2-R для профилактики и лечения, а если кровотечение уже началось, применить ледяной физраствор для промывания желудка и применить местные гемостатические препараты. 5.Усиление сестринского ухода: Пациенты с кровоизлиянием в ствол мозга чаще всего находятся в глубокой коме, сопровождающейся интубацией трахеи или трахеотомией, дыханием и вспомогательной вентиляцией. Для медсестер отделения интенсивной терапии выдвигаются очень высокие требования, профилактика кровотечения из язвы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ранняя установка желудочного зонда, если уже есть кровотечение, уход, постоянная декомпрессия желудочно-кишечного тракта, уход за полостью рта, уход за трахеотомией очень важен. Также важно применять соответствующие позы, регулярные повороты и постукивания по спине, небулизированную аспирацию и уход за дыхательными путями для предотвращения аспирации и легочной инфекции. Для профилактики тромбоза глубоких вен обеих нижних конечностей необходимо применять противопролежневые воздушные подушки и носить эластичные чулки. Внимательно следите за жизненно важными показателями черепа и CVP пациента, обратите внимание на энтеральное или парентеральное питание, соотношение азота и тепла и микроэлементы. Обращайте внимание на ежедневные потребности пациента в калориях и энергии. Пациенты, прошедшие острую фазу, могут рассмотреть применение нейротрофических средств, таких как GM-1, Brain Quench, Qing Kai Ling, Angong Niuhuang Pill и др. в качестве лечения для неврологической реабилитации. 6, лечение центральной гипертермии: первичное повреждение ствола мозга из-за кровоизлияния в мозг может произойти примерно через 6 часов после начала центральной гипертермии, активное физическое охлаждение, включая ванны с теплой водой, спиртовые ванны, пакеты со льдом, холодные компрессы, электрические ледяные одеяла для охлаждения, являются необходимыми методами, но охлаждение ледяным одеялом является более эффективной мерой, диапазон охлаждения можно контролировать примерно на 32-35 градусов. В то же время, вы можете помочь в снижении температуры с помощью лекарств. Если у вас нет ледяного одеяла, вы можете рассмотреть возможность использования классической комбинации для спячки. 7, профилактика и контроль осложнений, кровоизлияния в ствол головного мозга, пациенты имеют вентилятор вспомогательного дыхания, наличие интубации трахеи или трахеотомии интубации, долгосрочные не может быть снят с машины, чтобы удалить трубку пациентов, склонны к легочной инфекции, заболеваемость выше, а затем инфекции мочевыводящих путей, которая также является важной причиной обострения заболевания. Именно поэтому первичная помощь особенно важна. Если есть отклонения в лейкоцитах крови, подумайте о назначении антибиотиков широкого спектра действия для профилактики и лечения, а также о мониторинге картины крови пациента, посевов крови и результатов чувствительности к лекарствам для целенаправленного медикаментозного лечения. Контролируйте результаты анализа мочи и культуры. Также обратите внимание на возможность грибковой инфекции, если высокая температура не спадает, несмотря только на длительное применение антибиотиков. 8, пост-лечение: если пациент бодрствует, обратите внимание на пост-реабилитационное лечение, иглоукалывание, массаж реабилитационная физиотерапия и т.д. имеет большое значение для последующего восстановления пациентов. От кислородной маски до лечения в гипербарической кислородной камере — это тоже средство восстановления. Также имеются отчеты о случаях терапии бодрствования, трансплантации стволовых нервных клеток головного мозга и электростимуляции спинного мозга для лечения вегетативного состояния. Однако это только отчеты о случаях. Крупных клинических данных нет. Мы с нетерпением ждем и следим за этим.