Келоид (рубцовый диатез): Незначительная травма любой части тела может легко вызвать рост келоидных рубцов, включая келоиды и пролиферативные келоиды. Неуместно делать вывод о том, что человек является келоидом, на основании одного послеоперационного рубца.
Гипертрофический рубец (ГР) и келоид (К) — это оба типа дерматофиброзных заболеваний, которые имеют много общего и поэтому их часто путают, хотя на самом деле они отличаются по началу, патологическому процессу, вариантам лечения и прогнозу. Разница между ними часто является одним из вопросов на вступительном экзамене в аспирантуру по пластической хирургии.
Вкратце, различия между ними можно разделить на: Патогенез: ГС — хирургические вмешательства, ожоги, другие глубокие дермальные поражения кожи; К — может быть вызван очевидными поражениями кожи или без очевидных причин (акне, укусы комаров и т.д.).
Патология: ГС — часто связан с более тяжелой травмой кожи, неаккуратными хирургическими разрезами, загрязнением раны и т.д.; К — тесно связан с местными воспалительными реакциями кожи, даже без очевидных причин.
Семейный анамнез: ГС — нет очевидной семейной истории, но в основном связана со степенью повреждения кожи; К — распространенная семейная история, считается аутосомно-доминантной.
Распространенные места: ГС — все участки тела, где кожа повреждена; К — области повышенного напряжения кожи, такие как грудь, плечи, внешняя часть верхних рук и мочки ушей.
Одиночные множественные случаи: HS — возникает в месте повреждения; K — часто возникает по необъяснимым причинам.
Морфология: HS — пролиферирует до высокого уровня, а основание ограничено первоначальной границей повреждения; K — выходит за пределы первоначальной границы повреждения и может даже неограниченно увеличиваться. В процессе пролиферации он может проникать в окружающую нормальную кожу и превращать даже нормальную кожу в келоид, поэтому его также рассматривают как разновидность опухоли кожи.
Характер роста: HS — часто уменьшается и размягчается самостоятельно через несколько лет; K — медленно или быстро разрастается во всех направлениях (обычно в направлении натяжения кожи), превращая окружающую кожу в келоидную, в то время как центральная часть рубца может постепенно уменьшаться.
Симптомы: HS — болезненные и зудящие симптомы могут быть очень выраженными; K — часто может протекать бессимптомно, с периодической болезненностью и более слабым зудом.
Лечение: HS-компрессия, инъекции гормонов, радиотерапия полезны, частота рецидивов низкая. Хирургическое иссечение возможно после атрофии рубца, и вероятность рецидива после операции мала; К-все виды лечения имеют очень высокий процент рецидивов, особенно избегайте простого хирургического иссечения.
Осложнения: HS — отсутствие комбинации других поражений, кроме самого рубца; K — возможная комбинация фибропролиферативных заболеваний в других органах тела, таких как печень, фиброз почек, фиброма матки и т.д.