Препарат Huangbai Liquid изначально использовался в качестве патентованной китайской лекарственной жидкости для лечения язв и язвенных поражений после операции Ян, и, основываясь на его лекарственном составе и свойствах, авторы считают, что он может быть применен в аноректальной медицине. Для наблюдения клинического эффекта с октября 2007 года по апрель 2008 года было проведено клиническое наблюдение за 130 пациентами с заболеваниями аноректальной области и некоторыми послеоперационными пациентами. 1. Данные и методы 1.1 Общие данные 130 пациентов, пол: 86 мужчин, 34 женщины; возраст 18-72 года, средний возраст 42 года. 45 послеоперационных пациентов поступили из семи отделений отделения проктологии, остальные 75 пациентов поступили амбулаторно. Распределение типов заболеваний: 15 случаев неоперированного геморроя, 15 случаев после операции; 20 случаев неоперированных анальных свищей, 20 случаев после операции; 10 случаев неоперированных анальных трещин, 10 случаев после операции; 10 случаев перианальной экземы, включая 2 случая экземы вокруг левой нижней брюшной стомы; 10 случаев анального зуда; 10 случаев язвенного колита и 10 случаев радиационного проктита. Диагноз заболевания был поставлен в соответствии с «Отраслевым стандартом традиционной китайской медицины Китайской Народной Республики. Диагностические и терапевтические критерии заболеваний китайской медицины». 1.2 Критерии включения В исследование включались пациенты с заболеваниями аноректальной области, которые посещали наше отделение, не имели в анамнезе аллергии на препараты, входящие в состав, и соглашались на применение препарата. При выявлении побочных реакций во время лечения препарат немедленно отменяли и проводили симптоматическое лечение или переходили на другие препараты. 1.3 Метод наблюдения 1.3.1 Препарат: Fuzhong Huangbai Liquid, предоставленный Shandong Hanfang Pharmaceutical Co, Ltd, (ex) State Drug Quotient Z10950097, Patent No. ZL96106739, International Patent Master Sub-Number: A61K 35/78, Batch No. 0705146, 0705222, 0708152, 0804141. 1.3.2 Метод применения: Для всех пациентов с неоперированным анальным заболеванием, включая геморрой, анальный свищ, анальную трещину, перианальную экзему (включая 2 случая экземы вокруг левой нижнебрюшной стомы) и анальный зуд, прикладывать влажные компрессы к пораженной области с помощью стерильных обезжиренных ватных шариков, смоченных в оригинальном растворе препарата, дважды в день в течение 7 дней. Для пациентов с послеоперационными заболеваниями анального канала, в том числе после наружного удаления и внутреннего лигирования смешанных геморроидальных узлов, после рассечения анального свища, после рассечения и подвешивания высокого анального свища и заднего частичного рассечения сфинктера анальной трещины, накладывайте на раны влажные компрессы с полосками хлопковой бумаги, смоченными в препарате, предоставленном производителем, до заживления ран. При язвенном колите и радиационном проктите ставили клизмы с 100 мл физиологического раствора в растворе кипариса 1:1 один раз в день в течение 7 дней. 1.3.3 Критерии оценки симптомов до и после лечения Клинические наблюдения за анальной болью, зудом, отеком, кровью в стуле (гноем) и временем заживления ран проводились в соответствии с общими и уникальными симптомами анальных заболеваний. Критерии для каждой шкалы оценки симптомов приведены ниже. Таблица 1 Шкала оценки клинических симптомов Клинические симптомы 0 1 2 3 Боль Нетерпимая Нетерпимая, требующая обезболивающих Ограничение подвижности Зуд Нетерпимый Периодические эпизоды, требующие приема лекарств С явными повреждениями кожи Отек Не более 2 см3 Кровь в стуле Нет Кровь на бумаге для рук Капающая кровь/слизь в стуле Разбрызгивание крови/гноя в стуле Излечение: исчезновение симптомов и признаков. Улучшение: улучшение симптомов и признаков. Не излечился: нет улучшения симптомов и признаков, или пациент отказывается от приема препарата. 3. Результаты 3.1 Записи об эффективности Целью записей об эффективности является наблюдение за продолжительностью действия соединения Yellow Cypress Liquid на клинические симптомы и признаки анальных заболеваний, а также руководство и улучшение метода и способа клинического применения лекарства. Как видно из таблицы 2, улучшение анальной боли наступает рано, в основном на 1~3 день, анальный зуд на 2~3 день, анальный отек на 3 день и кровь в стуле на 3~4 день. Таблица 2 Регистрация начала действия в течение одной недели Симптомы (количество случаев) После лечения (количество случаев) 1 2 3 4 5 6 7 Боль (75) 12 30 26 2 0 0 0 Зуд (98) 3 12 35 22 3 3 1 Отек (42) 0 3 33 2 1 1 0 Кровь в стуле (гной) (36) 1 2 15 14 0 0 2 3.2 Регистрация времени заживления ран Цель регистрации времени заживления ран — отразить, может ли соединение Phellodendron liquid Таблица 3 показывает, что смешанный геморрой и задняя частичная сфинктеротомия для анальной трещины зажили в течение 21 дня, а рассечение анального свища зажило в течение 28 дней, в то время как 2 случая рассечения и ушивания высокого анального свища зажили в течение 28 дней. Таблица 3 Регистрация времени заживления -14d -21d -28d >28d Смешанный геморрой с наружным и внутренним лигированием (15) 3 10 2 0 Фистулотомия (16) 2 6 5 3 Высокий анальный свищ с разрезом и сшиванием (4) 0 1 1 2 Частичный разрез заднего сфинктера для анальной трещины (10) 1 6 3 0 3.3 Регистрация побочных реакций и отказа от лекарств Цель регистрации побочных реакций и отказа от лекарств — наблюдение за эффектом комбинированного препарата. Целью записей о побочных реакциях и отказе от лечения было наблюдение за побочным действием жидкости Phellodendron на пораженный участок и окружающую кожу, а также восприятие препарата пациентом. В этой группе было 4 случая кожных реакций, и прием препарата был немедленно прекращен. Было 18 пациентов, которые не были удовлетворены эффективностью препарата и отказались от него. Таблица 4 Побочные реакции и отказ от препарата Таблица Покалывание в перианальной области 2 Папулы на коже перианальной области 2 Отказ от препарата 18 3.4 Сравнение баллов симптомов до и после лечения Сравнение баллов симптомов отразило значительную эффективность кипарисовой жидкости в улучшении основных анальных симптомов и признаков (P<0,01). Таблица 5 Сравнение баллов симптомов до и после лечения До лечения После лечения Боль 2,4±0,5 0,5±0,3 Зуд 1,8±1,1 0,25±0,2 Отек 2,7±1,1 0,3±0,2 Кровь в стуле 2,8±1,2 0,72±1,2 3.5 Эффект лечения Эффект после 6 месяцев наблюдения представлен в таблице ниже. Таблица 6 Эффект лечения Вылечен Улучшен Не вылечен Геморрой 15 2 11 2 Анальный свищ 20 0 16 4 Анальная трещина 10 6 3 1 Перианальная экзема 10 4 2 4 Анальный зуд 10 3 2 5 Смешанный геморрой после наружного удаления и внутреннего лигирования 15 15 0 0 0 Анальный свищ после разреза и подвешивания 16 16 0 0 0 Высокий анальный свищ после разреза и подвешивания 4 3 1 0 Анальная трещина после частичного разреза заднего сфинктера 10 8 2 0 Язвенный колит 10 3 5 2 Лучевой проктит 10 2 4 4 4. Обсуждение Основным лекарственным составом препарата Compound Yellow Cypress Liquid является форзиция, желтый кипарис, жимолость, одуванчик и многоножка. Он обладает эффективностью очищения от жара и детоксикации токсина, усмирения отека и устранения гниения. Фармакологические эффекты включают антиграмположительные бактерии, противовоспалительные и способствующие заживлению ран, а также усиление фагоцитарной функции мононуклеарных гигантских клеток и улучшение эффекта неспецифического иммунитета. Его можно наносить наружно на раны или глубокие язвы для промывания, общая дозировка 10-20 мл. Он подходит для лечения язвенных ран, остеомиелита, костного туберкулеза, синуситов, васкулитов и других сложных заболеваний, а также посттравматических инфекций и других распространенных заболеваний, является эффективным лекарством при клинических септических инфекциях. Она была известна как священное лекарство от язв, и используется в "Шэнь Нонг Бен Цао Цзин" ("Классика Materia Medica божественного мужа") для лечения холода и лихорадки, золотухи, карбункулов и злокачественных язв, желчных опухолей и узловатой лихорадки. Жимолость, холодная по своей природе, сладкая на вкус и спокойная по темпераменту, обладает способностью очищать тепло и выводить токсины из организма при язвах, раковых опухолях и фурункулах. Фармакологические данные показывают, что жимолость содержит циклогексанолы, флавоноиды, инозитолы, сапонины, дубильные вещества и т.д. Ее водный и винный настой обладают антибактериальным действием широкого спектра, оказывая сильное ингибирующее действие на различные патогенные бактерии, такие как Staphylococcus aureus и Bacillus dysenteriae, и на различные патогенные микроорганизмы, такие как Leptospira, вирус гриппа и патогенные плесени. В настоящее время флавоноиды широко используются в клинической практике в качестве основных ингредиентов. Инь Хуа и Лянь Цяо оба обладают хорошим детоксикационным действием на тепло, которое может не только проникать через тепло, достигая поверхности, но и очищать внутреннее тепло и детоксицировать язвы, поэтому эти два препарата часто используются вместе в клинической практике. Хуан Бай имеет долгую историю применения при аноректальных заболеваниях и доказал свою эффективность при лечении перианальной экземы. The "Endangered Lake Collection" for the treatment of carbuncles and swelling poison with Phellodendron Bark (fried), Chuan Wu Tau (concoction), etc., for the unadjusted coating, leaving the head, frequent wetting with rice bath slop; "the complementary lack of elbow after the formula" for the treatment of men's pubic sores damage with Phellodendron Bark boiled water wash, or with Huang Lian, Phellodendron Bark, etc. into the powder of the powder; "the secret record of the mother" for the treatment of children's umbilical sores do not fit with the Phellodendron Bark powder coated; "simple single prescription" for the treatment of children's abscesses, not dry all over the body with Phellodendron Bark powder with a little orange alum mixed with it. Эксперименты показали, что одуванчик обладает убивающим действием на Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus, Diplococcus pneumoniae, Diplococcus meningitidis, Diphtheria streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Dysentery bacillus, Typhoid bacillus, Catacoccus и т.д. Он также обладает определенным ингибирующим действием на Mycobacterium tuberculosis, некоторые грибки и вирусы. Поэтому в определенной степени его можно использовать в качестве заменителя антибиотиков. В Медицинском сборнике сороконожка используется для "лечения детских судорог и конвульсий, пупочных ветров и молчания, перхоти, плешивых язв, золотухи, отравления калом, геморроя и змеиных укусов". Он также используется для лечения болезненного геморроя в "Jinzai Zhizhi Fang" и "Sun Tianren Jihui Fang". Предварительные клинические наблюдения показывают, что препарат "Жидкость Хуанбай" может значительно улучшить симптомы анальных и кишечных заболеваний и некоторых анальных заболеваний после операции, таких как боль, зуд, отек, гной и кровь в стуле и т.д. Он идеально подходит для лечения свай, анального свища, язвенного колоректита и после наружного пилинга и внутреннего лигирования свай и разреза анального свища, а также оказывает лучшее действие на другие анальные и кишечные заболевания. Согласно составу препарата и процессу его приготовления, не существует этических препятствий или противопоказаний к его использованию при заболеваниях аноректальной области. Для того чтобы расширить область клинического применения, авторы провели предварительные клинические наблюдения на распространенных заболеваниях аноректальной области и пришли к выводу, что эффект удовлетворительный, с противоинфекционным, противоязвенным действием, способствующим восстановлению тканей и заживлению ран, а его препарат прост в применении, с быстрым началом действия и замечательной эффективностью. Поэтому авторы считают, что жидкость кипариса желтого можно использовать наружно при заболеваниях аноректальной области и в послеоперационный период.