Например, при параличе Белла частота самоизлечения составляет около 80%. Большинство случаев постепенно заживают сами по себе, даже без лечения. Более 70-80% пациентов с легкими поражениями могут полностью восстановиться без остаточных симптомов в течение 4-6 недель. Еще 15% пациентов с более тяжелым заболеванием могут частично выздороветь через 2-3 месяца. У последних 10% пациентов прогноз очень плохой, если их не лечить, с более серьезными осложнениями, и единственный способ получить хороший прогноз для этих пациентов — провести декомпрессию лицевого нерва на ранней стадии. Однако многие люди не знают, что лицевой паралич самоизлечивается, а многие врачи даже не знают и не признают, что лицевой паралич самоизлечивается. В очень известном клиническом эпидемиологическом исследовании за рубежом автор наблюдал более 2 000 пациентов с лицевым параличом и обнаружил, что 70%-80% из этих 2 000 пациентов с лицевым параличом вылечились самостоятельно в течение трех-четырех недель после начала заболевания. В Китае мы провели такое же исследование, и этот показатель несколько ниже, чем за рубежом. Существует более 100 возможных причин лицевого паралича как симптома, и наиболее распространенной причиной является паралич Белла. Кроме того, существует большая категория центрального лицевого паралича, или того, что мы часто называем лицевым параличом после инсульта (или даже гемиплегией), который вызывается цереброваскулярными авариями и выходит за рамки данного вопроса. Лицевой паралич, о котором мы говорим, имеет 80-процентный процент самоизлечения и относится именно к параличу Белла, или идиопатическому лицевому параличу. Паралич Белла составляет большинство всех пациентов с периферическим лицевым параличом, что является очень высоким процентом. Многие люди не признают, что лицевой паралич Белла поддается самолечению. На самом деле, лицевой паралич — распространенное заболевание как у нас, так и за рубежом, и не все обращаются в больницу, когда у них возникает эта болезнь. Некоторые люди излечиваются иглоукалыванием, некоторые — пластырями, некоторые — траволечением, а некоторые — хирургическим вмешательством. В очень известном клиническом эпидемиологическом исследовании за рубежом автор наблюдал более 2 000 пациентов с лицевым параличом и обнаружил, что от 70 до 80 % из этих 2 000 пациентов с лицевым параличом выздоровели сами без лечения в течение трех-четырех недель после начала заболевания. Болезнь может излечиться сама по себе. Почему некоторые люди говорят, что большинство людей не излечиваются самостоятельно? Это вполне объяснимо. Пациенты, которые выздоровели за полмесяца, не будут каждый день заходить в Интернет, чтобы рассказать нам об этом, и их мысли не будут здесь после выздоровления. Только те, кто не выздоровел, будут заходить в Интернет, чтобы искать информацию, задавать вопросы, рассказывать о своем опыте и искать помощи или пытаться помочь другим. Независимо от того, выздоровеет или нет тот небольшой процент пациентов, которые не вылечиваются сами, лицевой паралич производит на него неизгладимое впечатление. Как врач излечивает свой собственный лицевой паралич? Люди не знают, что лицевой паралич Белла — очень распространенное заболевание среди нашего медицинского персонала, поскольку большинство врачей работают в условиях ненормированного рабочего графика и низкой температуры в операционной. В любой третичной больнице работает не менее 2-3 тысяч сотрудников, и примерно у десяти врачей или медсестер за год развивается лицевой паралич. Одним из методов лечения таких пациентов является назначение антивирусных препаратов и небольшого количества гормональных препаратов, а также предоставление им 7 дней отпуска, чтобы они могли пойти домой, отдохнуть и принимать лекарства строго по назначению врача. На самом деле это процесс самовосстановления, и в некоторых легких случаях лицевого паралича он действительно проходит сам собой. Хотя большинство людей с параличом Белла могут излечиться самостоятельно, есть одна оговорка: в первую очередь необходимо обратиться к врачу. Суждение о том, что «все нормально, через несколько дней все само заживет», — это профессиональное суждение врача, а не ваши собственные предположения, которые вы считаете случайностью. Хотя паралич Белла имеет высокий процент самоизлечения, не стоит рисковать своим лицом. По-прежнему важно срочно пройти регулярное лечение, и даже если вы быстро поправитесь благодаря лечению, не думайте, что при следующем приступе вы сможете вылечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу — это тоже не сработает. Некоторые случаи неизлечимого лицевого паралича заканчиваются неизлечимо и оставляют после себя множество последствий, в том числе и потому, что они вообще не обращались к врачу при первом развитии болезни, считали, что это не имеет значения, и в итоге проявили халатность и беспечность. Поэтому верно, что в большинстве случаев лицевой паралич Белла излечивается самостоятельно после начала заболевания, но все же важно обратиться в больницу и пройти обследование у врача для определения и вмешательства. Конечно, есть некоторые случаи лицевого паралича, которые не излечиваются самостоятельно, например, лицевой паралич Хантера. Лицевой паралич Хантера вызывается вирусом опоясывающего герпеса и характеризуется сыпью за ухом до и после начала заболевания. Синдром Мероу, также известный как синдром рецидивирующего лабиофациального паралича или синдром гигантской губы-лицевого паралича-сложенного языка, чаще встречается при рецидивирующем периферическом лицевом параличе и, по имеющимся данным, составляет 23,9% пациентов с рецидивирующим лицевым параличом. Пациенты с синдромом Меро имеют такие клинические особенности, как множественные повторяющиеся эпизоды, обычно чередующиеся двусторонние эпизоды, и медленное восстановление после лицевого паралича. Этиология и патогенез синдрома до сих пор неясны, и большинство ученых считают, что он может быть связан с множеством факторов, таких как инфекция, аномальная иммунная функция, генетика, аллергические реакции и вазодилататорные нарушения, регулируемые вегетативной нервной системой. Я наблюдал пациента с синдромом Меро, у которого было 26 эпизодов, в среднем раз в несколько месяцев. Таких пациентов можно рассматривать для профилактической операции, чтобы избежать повторных эпизодов в будущем. Лицевой паралич, вызванный различными видами опухолей Обычными причинами являются опухоли нервных оболочек, холестеатомы и т.д. Если опухоль не обнаружена или если опухоль плохо лечится, симптомы лицевого паралича улучшатся, когда опухоль станет внутренне некротической или спадет местный отек, но по мере роста опухоли симптомы лицевого паралича появятся вновь, и часто лицевой паралич будет хуже, чем предыдущий эпизод. Такие заболевания, как средний отит Средний отит, поражающий лицевой нерв, также может привести к нарушению функции лицевого нерва. Травматический лицевой паралич Травматический лицевой паралич чаще всего вызывается глубокими ранами, такими как ножевые ранения, царапины, автомобильные аварии, падения, несчастные случаи на производстве, огнестрельные ранения и т.д. Ствол и ветви лицевого нерва перебиты, также встречаются повреждения, вызванные хирургическими операциями на околоушной области и пластическими операциями. Лучшее лечение — как можно скорее зашить рану, чтобы можно было провести анастомоз и трансплантацию.