Камни в почках являются распространенным и частым заболеванием в урологии. При наличии камней в почках могут возникать боли в пояснице с пораженной стороны или тяжелая почечная колика, которая причиняет пациентам сильную боль. Кроме того, камни в почках могут легко вызвать гидронефроз и инфекцию мочевыводящих путей и в конечном итоге привести к потере функции почек и нефрэктомии, поэтому не следует игнорировать эту проблему! Диагностические точки: 1. Сильные колики в области пораженной почки или в верхней части живота, которые могут распространяться на промежность. 2. боль сопровождается визуальной или микроскопической гематурией. 3. Начало колик часто сопровождается тошнотой и рвотой. 4. ультразвук, рентген и внутривенная пиелограмма позволяют обнаружить и диагностировать камни в почках. 5. ренограмма: со стороны камня видна обструктивная кривая. Распространенные методы лечения камней в почках включают консервативное лечение, литотрипсию, экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ESWL), чрескожную нефролитотомию (PNL), уретероскопию и открытую хирургию. Все эти методы лечения доступны для клинического применения, однако для конкретного пациента лечение следует выбирать в зависимости от конкретного расположения камня в почке, с относительно меньшим ущербом и меньшей частотой осложнений. 1. консервативное лечение: для пациентов с камнями < 6 мм, с тенденцией к движению вниз, без значительного влияния на функцию почек и без инфекции мочевыводящих путей. Пациенты могут пить много воды, принимать китайские лекарства, применять спазмолитики, заниматься прыжками и т.д. 2. Литотрипсия: При камнях мочевой кислоты предпочтительным методом лечения является пероральная литотрипсия. Кроме того, литотрипсия после литотрипсии может увеличить скорость литотрипсии и поэтому подходит для более крупных пациентов с камнями мочевой кислоты. Интервенционная литотрипсия путем чрескожной пункции может полностью удалить остаточные фрагменты инфицированных камней и снизить риск рецидива камней. Это средство также можно использовать в качестве дополнения к лечению цистиновых камней. 3. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ): ЭУВЛ имеет преимущества меньшей травматичности, меньшего количества осложнений и отсутствия необходимости в анестезии, поэтому она стала современным стандартным методом лечения камней в почках диаметром ≤20 мм или площадью поверхности ≤300 мм2. В нашей больнице установлен современный экстракорпоральный ударно-волновой литотриптер, на котором проведено более 10 000 литотрипсий, и хорошие результаты литотрипсии хорошо известны общественности. 4. Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ): ЧНЛ является эффективным средством борьбы с крупными камнями в почках. Основные показания к применению: все камни в почках, требующие открытого хирургического вмешательства, включая ① полные и неполные камни типа "олений стебель"; ② камни в почках ≥2 см; ③ симптоматические камни в чашечках или дивертикулах; ④ камни, которые трудно раздробить экстракорпоральной ударно-волновой терапией (ЭУВЛ) и которые не поддаются лечению. В последнее время под руководством специалистов по урологическим камням больницы эта процедура проводится энергично, постепенно преодолеваются технические трудности и узкие места, и достигаются очень хорошие результаты лечения! Особенно после внедрения гольмиевого лазера и запатентованной системы литотрипсии (описана в отдельной статье), эффект литотрипсии и литоэкстракции стал более очевидным, что значительно способствовало развитию чрескожной нефролитотомии в нашем отделении. 5. Открытая операция: За последние 20 лет, с увеличением опыта успешного лечения камней в почках с помощью эндолюминальной урологической хирургии, открытая операция теперь применяется только в некоторых особых случаях. Среди них основными являются те пациенты с камнями, которые требуют одновременной анатомической реконструкции.