Многие беременные женщины хотели бы иметь двух детей и сэкономить время и хлопоты, рожая сразу двоих. Действительно ли это так? С точки зрения медицинской науки я хотел бы сказать вам, что вам действительно не следует так легко пытаться забеременеть двойней. Почему? Это связано с тем, что беременность двойней связана с повышенным риском для матери и ребенка во время беременности по сравнению с одноплодной беременностью. Одним из самых серьезных осложнений является синдром переливания крови при беременности двойней. Беременности двойней можно разделить на два типа: те, при которых две яйцеклетки изгоняются и оплодотворяются отдельно, называемые дизиготными близнецами, что составляет около 70% беременностей двойней; и те, при которых одна оплодотворенная яйцеклетка делится, образуя два генетически идентичных плода, что составляет около 30% беременностей двойней, оба из которых одного пола, называемые монозиготными близнецами. Синдром переливания крови между близнецами (TTTS) может возникнуть у 2/3 монозиготных близнецов. Помимо переливания крови близнецов, у монозиготных близнецов может развиться синдром обратной артериальной перфузии близнецов (TRAPS), последовательность анемия-полицитемия близнецов (TAPS), селективное ограничение роста плода (SFGR) и внутриутробная смерть одного из близнецов. Патогенез TTTS, который обычно развивается между 16 и 26 неделями среднего триместра, заключается в том, что плоды-близнецы имеют общую плаценту, в которой кровеносные сосуды сообщаются друг с другом, что приводит к постоянному перетеканию крови от одного плода к другому. Это приводит к тому, что один плод слишком крупный, а другой слишком маленький, у одного слишком много околоплодных вод, а у другого слишком мало, у одного анемия, а у другого слишком много крови, что приводит к сердечной недостаточности, поэтому прогноз для обоих плодов неблагоприятный. Клинически TTTS в основном диагностируется с помощью УЗИ. Всегда рекомендуется проводить УЗИ для определения хориальности на ранних сроках беременности при беременности двойней, чтобы оценить вероятность TTTS. Если врач говорит о возможности TTTS, рекомендуется проводить УЗИ каждые 2-3 недели во время беременности, чтобы выявить TTTS на ранней стадии и лечить его на ранней стадии. Если не лечить, смертность обоих плодов составляет около 90%. Лазерная электрокоагуляция сосудов внутриплацентарного анастомоза при фетоскопии теперь может проводиться при более тяжелых формах TTTS для коагуляции сосудов, вызывающих переливание крови двух плодов друг другу. Эта процедура может значительно улучшить прогноз для детей с TTTS: выживаемость составляет 85% для одного плода и до 60% для обоих плодов. В некоторых более легких случаях TTTS для облегчения состояния и увеличения срока беременности может быть использовано сокращение амниотической жидкости. Однако если заболевание обнаружено слишком поздно и ребенок уже сильно отстает в росте, то единственным выходом является редукция. Мы надеемся, что у всех беременных женщин с двойней беременность пройдет благополучно и успешно, и у них родятся два здоровых ребенка!