Функция яичников
Нарушение овуляции
аномальное развитие фолликула
Отсутствие овуляции — но это распространенная причина бесплодия независимо от того, есть у вас эндометриоз или нет.
У некоторых пациенток с эндометриозом фолликулы в яичниках не растут нормальными темпами. Точная причина неизвестна.
Синдром лютеинизации непораженного фолликула (LUFS)
У пациенток с синдромом необорванной фолликулярной лютеинизации фолликулы развиваются нормально, но яйцеклетки не высвобождаются должным образом после пика лютеинизирующего гормона, обычно определяемого при лапароскопии или ультразвуковом исследовании.
Аномалии ооцитов
Раньше считалось, что качество яйцеклеток у пациенток с эндометриозом снижено, что могло объяснить низкий процент успеха вспомогательной репродукции (ЭКО) у пациенток с эндометриозом. Однако современные исследования показывают, что у пациенток с эндометриозом легкой и средней степени тяжести показатели успешности ЭКО не являются низкими.
Перенос сперматозоидов и яйцеклеток
Ненормальная функция маточных труб
Некоторые вещества, например, простагландины, вырабатываемые тканями эндометрия, могут влиять на двигательную функцию мышц и вызывать бесплодие, если яйцеклетка или оплодотворенная яйцеклетка не транспортируется.
Аномалии анатомии фаллопиевых труб
Эндометриоз вызывает воспалительные заболевания органов малого таза, приводящие к образованию спаек между маточными трубами и окружающими органами малого таза, изменению нормальной анатомии или образованию спаек на внутренних стенках маточных труб, или фиброзу стенок маточных труб вследствие воспаления, все это может привести к препятствию транспортировки яйцеклетки или оплодотворенного яйца.
Снижение жизнеспособности сперматозоидов
Воспалительная реакция, вызванная эндометриозом, увеличивает количество макрофагов в репродуктивном тракте, которые могут атаковать сперматозоиды и снижать их жизнеспособность в организме.
Имплантация
Недостаточность эндометрия
В эндометрии пациенток с эндометриозом часто отсутствуют факторы, способствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий во время лютеиновой фазы.
Иммунные факторы
Увеличение количества и активности макрофагов перитонеальной жидкости
Повышенное количество и активность различных цитокинов в перитонеальной жидкости пациенток с эндометриозом влияет на жизнеспособность сперматозоидов, созревание яйцеклетки, связывание сперматозоида с яйцом, выживаемость оплодотворенной яйцеклетки и функцию труб.
Повышенная цитокиновая активность эндометрия
Ряд родственных факторов, таких как C3 комплемент, HOXA10, HOXA11 и HGF, могут влиять на имплантацию и развитие оплодотворенной яйцеклетки.