В тот день я был на дежурстве, когда в клинику вошел молодой человек по фамилии Чжао. Тщательно расспросив историю болезни Чжао, я узнал, что у Чжао с детства на лбу была черно-коричневая шишка размером с горошину, и он не обращал на нее внимания. Но недавно этот черный бугорок начал испытывать зуд и другие неприятные ощущения, иногда при мытье лица также легко трется, появляется кровоточивость и т.д., из-за страха «в плохую сторону», сегодня он специально взял отгул на работе, чтобы прийти в дерматологическую клинику.
Ему провели простой осмотр: темно-коричневая папула диаметром 0,8 см на лбу слева, выступающая из кожи, гладкая поверхность, без волос, четкая граница, вокруг нет подобных поражений. После краткой записи была назначена дата дерматологической операции. В процессе расспроса истории болезни Сяо Чжао сообщил мне, что он является ВИЧ-инфицированным пациентом, его текущие CD4+ Т-лимфоциты все еще не опустились ниже 350/ul, и он еще не начал лечение ВААРТ. Я сообщил ему, что все в порядке, это не является противопоказанием к процедуре, но что у него ослаблен иммунитет и ему следует обратить внимание на уход за разрезом, чтобы предотвратить инфекцию. Он уверенно кивнул головой.
Спид, сокращенно от синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), вызывается заражением вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Как известно, ВИЧ в основном поражает хелперные Т-лимфоциты (т.е. CD4+ Т-лимфоциты), вызывая частичную или полную потерю иммунной функции. Поэтому после ВИЧ-инфекции, если количество CD4+ T-лимфоцитов у пациента составляет менее 200/ul, у него повышается риск развития условно-патогенной инфекции и т.д. Если нет экстренной необходимости, хирургическое вмешательство, как правило, не рекомендуется. Можно провести соответствующее хирургическое лечение после факультативной противовирусной терапии, когда количество CD4+ Т-лимфоцитов восстановится до определенного уровня. Однако вышеупомянутому пациенту, Сяо Чжао, с количеством CD4+ T лимфоцитов более 350/ul, можно было провести операцию на коже даже без лечения ВААРТ и до того, как вирусная нагрузка ВИЧ в его организме стала отрицательной.
В день операции, когда я пришел в операционную, я инстинктивно протянул правую руку Сяо Чжао перед операцией, и он крепко сжал мою руку, и я думаю, что все опасения и тревоги в его сердце в тот момент были рассеяны простым рукопожатием. После этого я разговаривал с Чжао о его работе, как делал это в свой ежедневный операционный день, одновременно собирая вещи, надевая стерильные перчатки, стерилизуя, раскладывая простыни и анестезию, чтобы отвлечь его и уменьшить его нервозность. Все было готово, и я уже собирался сделать хирургический разрез, когда Сяо Чжао снова напомнил мне: «Доктор Чжан, я больной СПИДом, я еще не принимал пероральных лекарств, вирусная нагрузка должна быть очень высокой, вы должны быть осторожны, чтобы не уколоть себя.»
Короткая фраза заставила меня почувствовать необычайную теплоту. Да, врач и пациент это семья, отправной точкой друг для друга является лечение болезни, если мы можем отступить друг от друга, чтобы подумать немного больше, куда деть столько медицинских споров и случаев медицинского убийства. Немного больше понимания, немного ближе.