После осмотра ребенка врач чаще всего назначает анализ периферической крови, при котором у ребенка берется очень небольшое количество крови из кончиков пальцев, мочек ушей или пяток для анализа, а заключение можно получить после короткого ожидания. Обычное заключение по крови содержит следующие пункты: 1. количество лейкоцитов и классификация лейкоцитов. Нормальное количество лейкоцитов у детей составляет 0,5-1,2 х 109/литр. У новорожденных через 2 недели после рождения уровень лейкоцитов может достигать 1,2 х 109/л. Средний уровень лейкоцитов у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет составляет 1,0 х 109/л, а после 6 лет он обычно нормальный — 0,7-0,8 х 109/л. Когда ребенок болеет острой бактериальной инфекцией, лейкемией и после операции, уровень лейкоцитов может повышаться. При брюшном тифе, краснухе, апластической анемии и некоторых острых лейкозах уровень лейкоцитов может быть снижен. У детей в возрасте после 6 месяцев преобладают лимфоциты, составляющие около 69% клеток, а нейтрофилы составляют около 30%. У детей дошкольного возраста нейтрофилы постепенно увеличиваются, а лимфоциты постепенно уменьшаются, их количество становится равным примерно к 6 годам. После 6 лет нейтрофилы постепенно становятся более преобладающими, после 8 лет на нейтрофилы приходится около 60%, а на лимфоциты — 30%. Увеличение нейтрофилов наблюдается при острых бактериальных инфекциях, после операций или травм; уменьшение нейтрофилов — при брюшном тифе, гриппе, апластической анемии и т.д. Повышение лимфоцитов наблюдается при коклюше, краснухе и лимфоцитарной лейкемии; снижение лимфоцитов — в острой фазе некоторых инфекционных заболеваний, при чрезмерном воздействии радиации и т.д. 2. количество эритроцитов и измерение гемоглобина. У нормальных детей количество эритроцитов часто превышает 5 x 1012/литр, а гемоглобин — 110 г/литр (после 6 лет — более l20 г/литр). Когда гемоглобин падает ниже этих норм, это считается анемией. Повышенный гемоглобин и эритроциты чаще всего наблюдаются при таких состояниях, как обезвоживание, цианотичные врожденные пороки сердца и эритроцитоз, а пониженный — у детей с анемией. При лейкемии, помимо повышенных или пониженных лейкоцитов, может наблюдаться также понижение эритроцитов. 3. Количество тромбоцитов. Нормальное значение тромбоцитов составляет от 100 до 300 х 109/литр. Если тромбоциты ниже 80 х 109/литр по результатам нескольких анализов, это называется тромбоцитопенией и может наблюдаться при первичной или вторичной тромбоцитопении, апластической анемии, остром лейкозе или после рентгеновского облучения. Повышение тромбоцитов может быть вызвано повреждением тканей и после хирургических процедур, таких как спленэктомия и тромбоцитоз.