Лечение расщепленной кисти Расщепленная кисть — относительно редкая врожденная деформация кисти, лечение которой может быть затруднено. Она может быть односторонней или двусторонней и также известна как «рука омара» или «рука краба». Типичная расщепленная кисть характеризуется гипоплазией средней части кисти, чаще всего третьего ряда, ряда средних пальцев, которые гипопластичны или отсутствуют и имеют V-образную форму. Пальцы, расположенные рядом с расщепленным, часто имеют такую деформацию, как синдактилия. Большой палец может быть гипопластичным, когда большой и указательный пальцы полностью параллельны. При наличии обеих рук и бипедальной шизотипии чаще всего наблюдается аутосомно-доминантный тип наследования. В большинстве случаев простой хватательной функции раздвоенной руки мешает второй ряд пальцев, ряд указательных пальцев, и основной целью лечения является перевод ряда указательных пальцев в положение, которое не мешает хватательной функции большого пальца. Показания и сроки лечения расщепленной кисти в настоящее время являются спорными. В случаях сгибательной контрактуры пальцев, сращения большого и указательного пальцев и вмешательства колонны указательных пальцев в функцию кисти показана ранняя операция. Первое лечение обычно проводится в возрасте около одного года, а наращивание завершается примерно к 5-6 годам. Стандартной хирургической процедуры для лечения расщепленных кистей не существует, потому что расщепленные кисти сильно варьируются, и план хирургического вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента. Однако у большинства пациентов лучше развиты большой палец, тигровый палец и мизинец, что создает хорошую основу и условия для улучшения функции. Хирургическое решение в основном является усовершенствованием подхода Сноулиттера, который вкратце заключается в создании хорошей тигровой пасти, создании указательного ряда пальцев соответствующей длины и функции, реконструкции пястных связок и максимальном сохранении остаточной внутренней ретракции большого пальца. Родители больных детей должны понимать, что, сколько бы ни проводилось лечение, результат раздвоения кисти никогда не достигнет формы и функции нормальных пальцев. К подростковому возрасту могут возникнуть такие изменения, как угловая деформация пальцев. Некоторые дети имеют удовлетворительный внешний вид после первой коррекции, но позже их приходится лечить снова. Следует упомянуть о лечении расщепленных стоп, которое должно проводиться параллельно с лечением расщепленных кистей, причем общие принципы такие же, как и для кистей.