Лейкоз, как один из основных видов гематологических опухолей, лечится с помощью химиотерапии, особенно комбинированной. Однако комбинированная химиотерапия и трансплантация костного мозга неизбежно связаны с тяжелым или даже очень тяжелым снижением количества клеток крови и склонны к инфекционным и кровоточащим осложнениям, что неизбежно ограничивает широкое клиническое применение; несомненно, пожилые и хрупкие пациенты, а также пациенты с рецидивом после химиотерапии или даже трансплантации с трудом переносят и повторное проведение химиотерапии. Несомненно, пожилые и хрупкие пациенты, а также пациенты с рецидивом после химиотерапии и даже после трансплантации, с трудом переносят и повторно вводят химиотерапию. Это сложная проблема, стоящая перед врачами и пациентами. Насколько мне известно, в 1980-х и 1990-х годах постепенно разрабатывались нехимиотерапевтические препараты, как отдельно, так и в сочетании с химиотерапией, для достижения контроля, ремиссии и даже излечения лейкемии!
Что касается химиотерапии, мы часто сталкиваемся с пациентами, которые не могут ее принимать или переносить, или неэффективны или даже неэффективны только при химиотерапии, а также с теми, у кого рецидив, кто устойчив к химиотерапии и т.д. Мы пользуемся этой возможностью, чтобы поговорить с нашими коллегами, пациентами и их семьями о нехимиотерапевтических препаратах и методах лечения лейкемии.
Одно из нехимиотерапевтических средств: индукция дифференцировки и апоптотические агенты Помните, что это был конец 1980-х годов, один из видов лейкемии, острый промиелоцитарный лейкоз, эффект не очень хороший, из-за полной цитопении крови и легко сочетать серьезные осложнения кровотечения — диффузное внутрисосудистое свертывание крови и другие трудности при проведении обычного химиотерапевтического лечения, В это время профессор Wang Zhenyi и его команда разработали all-trans ретиноевую кислоту (которая может вызвать дифференциацию лейкозных клеток, способствовать созреванию и трансформации в хорошие клетки, тем самым облегчая лейкемию), и с тех пор этот препарат сделал этот тип лейкемии с лучшим прогнозом, что открыло путь нехимиотерапевтического лечения лейкемии. Мышьяк (опухолевые клетки — это бесконтрольно бесконечно размножающиеся клетки, мышьяк обладает способностью способствовать апоптозу опухолевых клеток, то есть способствовать апоптозу и смерти, тем самым устраняя опухоли) был разработан в северных городах Харбин и Далянь для лечения острого промиелоцитарного лейкоза с помощью таблеток мышьяка для перорального приема (содержащих Xiong Huang, Qing Dai и т.д.) и внутривенной инъекции мышьяка (триоксид мышьяка, полученный из высокотоксичного мышьяка). Это большой вклад китайской медицины в мировую гематологию! В последние годы я встретил несколько пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом, которые рецидивировали в западных больницах и лечились пероральным мышьяком, вместе с вмешательством И Ци, Инь и супом примирения, чтобы снова получить ремиссию и длительное выживание.
В 1980-х годах, когда я впервые пришел в клиническую практику, старые врачи говорили следующее: «Медленный гранулоцитарный лейкоз не лечится в течение трех-четырех лет»; хотя она была не очень приятной, она в определенной степени отражала актуальную проблему ограниченного терапевтического эффекта в то время. Когда я поехал работать в Гуанчжоу в начале XX века, я слышал, что некоторые больницы Гонконга набирали пациентов с медленно прогрессирующей лейкемией для клинических исследований лекарств, и один пациент получил информацию и боролся за участие в исследовании. Препараты второго и третьего поколения были выпущены и находятся в клиническом и доклиническом статусе; целевой препарат иматиниб не только с большим успехом лечит медленно прогрессирующий лейкоз, но и контролирует пролиферацию лейкозных клеток. лейкемии с большим успехом, но и для лечения некоторых видов острого лимфобластного лейкоза, идиопатического гиперэозинофильного синдрома и других особых видов заболевания, также получены хорошие результаты; Клинически, из-за Гливек-индуцированного гематокрита препятствует продолжению применения для получения хороших результатов, некоторые пациенты принимают лекарства плавно, но не удалось получить ожидаемый биологический эффект ремиссии, и так далее, такие пациенты, найти меня В клинике, я встретил двух пациентов с медленно развивающимся лейкозом, которые были аллогенные трансплантации костного мозга в срок, потому что они случайно имели идеально подходящий донор гемопоэтических стволовых клеток, и в последующем динамическом мониторинге микро-остаточной болезни, они имели положительные проявления гена слияния. Но они не могли позволить себе финансовое бремя, поэтому обратились ко мне за помощью китайской медицины. Хотя количество случаев слишком мало, чтобы быть слишком уверенным в эффективности, было замечено, что гены, связанные с возникновением заболевания, улучшились в результате лечения китайской медициной.
В результате все большего числа исследований было установлено, что возникновение и развитие лейкемии тесно связано с мутацией ее генов и хромосомными аберрациями; В последнее время постепенно разрабатываются некоторые препараты, направленные на гены, в дополнение к вышеупомянутому классическому Гливеку, направленному на ген слияния BCR/ABL, другой важный ген, FLT-3, мутация которого тесно связана с возникновением и прогнозом острого миелоидного лейкоза, несмотря на наличие Клинический эффект значительно уступает Гливеку, и медицинские эксперты неустанно исследуют его; это также долг и ответственность наших работников, которые занимаются лечением лейкоза с помощью китайской медицины.
Третье средство нехимиотерапии: регуляторы биологического ответа, такие как интерферон, интерлейкин, фактор некроза опухоли и его биологические иммунные клетки и др, должны подавлять и устранять злокачественную пролиферацию клеток и контролировать эффект лейкемии, организм изначально имеет такие биологические регуляторы и биологические иммунные клетки, но активность низкая, трудно играть эффект контроля, а затем уничтожить роль опухолевых клеток, экзогенно даны, играют соответствующую роль В клинической практике, интерферон используется, чтобы играть важную роль в лечении хронической гранулоцитарной лейкемии; Сегодня он все еще играет роль в лечении некоторых лейкемий после ремиссии микроскопической остаточной болезни и в лечении некоторых рефрактерных рецидивных лейкемий с помощью адъювантной химиотерапии. Я написал и опубликовал статью в издании национального уровня «Китайский журнал интегративной медицины», продолжил клинические исследования и обнаружил, что вмешательства китайской медицины в разной степени играют роль в модуляции биореакции, играют роль в повышении эффективности и снижении токсичности, поэтому я надеюсь продолжить исследования и еще больше улучшить клинические эффекты.
В последние годы, с развитием эпигенетики, разработка препаратов против метилирования была успешной, и представительным препаратом является децитабин (торговое название «Дакор»), который первоначально был внедрен для клинического лечения миелодиспластического синдрома (ранее называемого предлейкемией) с увеличенным количеством примитивных клеток. Затем он постепенно стал применяться для лечения острого миелоидного лейкоза, в основном у пожилых и рефрактерных пациентов, и действительно обладал определенной эффективностью в улучшении показателей ремиссии. Впоследствии мы столкнулись с пациентом с рефрактерным АМЛ, который не достиг ремиссии, несмотря на 2 курса химиотерапии Dacor+пре-возбуждение, что указывает на необходимость комбинации терапевтических вмешательств, особенно мы изучаем травяные вмешательства для усиления поддержки и улучшения частоты ремиссии, качества жизни и т.д.
Пятое нехимиотерапевтическое средство: антиангиогенные агенты Обзор литературы, показал, что в 1950-х годах за рубежом производился препарат для лечения тошноты и рвотных реакций при беременности, наз: остановка реакции (талидомид), после принятия противорвотного эффекта очень хорошо, но после рождения ребенка, многие появляются дефицит конечностей не может позволить себе, медицинский называется «печать плода Однако после рождения, многие дети имеют деформированные дети с дефицитом конечностей, медицинский известен как «печать плода», а затем этот препарат был запрещен. В последние десять лет или около того, потому что было установлено, что опухолевые клетки имеют повышенную ангиогенную активность и способствуют распространению опухолевых клеток, как контролировать его, исследования показали, что реакция остановки имеет эффект ингибирования ангиогенеза, таким образом, может играть определенную роль в контроле эффекта пролиферации опухолевых клеток, применяется в множественной миеломы играть определенный эффект, постепенно используется в лечении некоторых видов лейкемии, ожидать, чтобы играть некоторые вспомогательные эффекты; его второго поколения продуктов: Реналидомид Эффективность лучше, чем у первого, что заслуживает дальнейшего изучения.
Нехимиотерапевтические средства шестого: моноклональные антитела Для лейкозных клеточных поверхностно-специфических антигенов, таких как CD33, CD52, CD20 и т.д., особенно последнего CD20, были успешно разработаны моноклональные антитела: Меровал (ритуксимаб), применяемый при лимфоме, сыграл хороший эффект, хотя в основном используется при лечении некоторых видов злокачественных лимфом, однако, для лейкозов типа В-лимфоцитов Однако для лейкозов типа В-лимфоцитов, таких как хронический лимфоцитарный лейкоз, волосатоклеточный лейкоз и BCR/ABL-положительные пациенты с острым лимфоцитарным лейкозом, можно рассматривать лечение одним препаратом или комбинированной химиотерапией, что, как ожидается, позволит получить дальнейший контроль, а затем ремиссию заболевания; CD33, CD52 и другие соответствующие препараты моноклональных антител совершенствуются и изучаются в клинических испытаниях; Я намерен изучить клиническое вмешательство китайской медицины для помощи моноклональных антител Я намерен изучить китайскую травяную медицину в качестве дополнения к моноклональным антителам при лейкемии.
Модификация ацетилирования/деацетилирования гистонов является ключом к регуляции транскрипции генов, если регуляция нарушена, экспрессия генов выйдет из-под контроля, и в организме разовьется опухоль/лейкемия. В клинической практике я лечил пациента с острым миелоидным лейкозом, трансформированным в миелодиспластический синдром, который нуждался в приеме вальпроата натрия из-за предшествующей депрессии, и настаивал на лечении вальпроатом натрия в течение нескольких лет комбинированных китайских и западных программ. Конечно, это всего лишь случай, к которому нам еще предстоит стремиться.
В целом, бесспорно, что комбинированная химиотерапия по-прежнему является основным методом лечения лейкемии по сравнению с вышеупомянутыми нехимиотерапевтическими методами, а интенсивность химиотерапии постепенно увеличивается вместе с усилением поддерживающей терапии, что приводит к росту эффективности в плане скорой ремиссии и долгосрочной выживаемости без болезни! Однако существует предел того, что может выдержать организм, и особенно отрадно видеть, что многие нехимиотерапевтические препараты приобретают значительную клиническую эффективность. С постоянным появлением нехимиотерапевтических препаратов, разработанных для различных патогенезов и направленных на различные «точки», новые нехимиотерапевтические режимы с одним агентом или комбинированной химиотерапией скоро принесут эпохальные результаты, и можно полагать, что в ближайшем будущем наступит новая эра в лечении лейкемии!
Клинически, для пациентов, у которых произошел рецидив после химиотерапии или даже трансплантации костного мозга, пожилых пациентов, трудно поддающихся лечению пациентов с неэффективной химиотерапией, или пациентов с повреждением органов и физическим упадком, или тех, кому трудно получать химиотерапию по различным причинам, мы постоянно пытаемся сочетать китайскую медицину с нехимиотерапевтическими схемами, чтобы дать пациентам надежду и эффективность. В ходе предварительных исследований и изысканий было установлено, что некоторые из компонентов китайских трав также обладают некоторыми из вышеупомянутых нехимиотерапевтических противолейкемических эффектов, и вмешательство соответствующих нехимиотерапевтических лекарственных композиций в программу лечения, чтобы получить определенные результаты.