1. электролитные нарушения и дисбаланс кислотно-щелочного баланса Это в основном вызвано потерей электролитов во время CRRT без своевременного восполнения или использованием цитрата натрия в качестве антикоагулянта. Замена электролитов диализной жидкостью или жидкостью для замещения может предотвратить электролитные нарушения. Недавние исследования показали, что электролитные нарушения и дисбаланс кислотно-основного состояния при антикоагуляции цитратом натрия встречаются редко, а если и возникают, то носят преходящий характер. Осложнения метаболических нарушений, возникающие во время антикоагуляции цитратом натрия, можно своевременно регулировать. Кровотечение является распространенным осложнением CRRT, включая кровотечения, связанные с несъемными внутривенными катетерами, и кровотечения вследствие антикоагуляции. Кровотечение является основным осложнением CRRT при антикоагуляции гепарином. Исследование Tolwani показало, что риск кровотечения ниже при местной антикоагуляции цитратом, чем при системной антикоагуляции гепарином. Другое исследование показало, что частота кровотечений у людей при антикоагуляции цитратом натрия составляет 5,7%, что значительно ниже, чем частота кровотечений при антикоагуляции гепарином. Другое исследование показало, что частота кровотечений у людей при антикоагуляции цитратом натрия составила 5,7%, что значительно ниже, чем частота кровотечений при антикоагуляции гепарином (приблизительно 14,5%). Ввиду длительного срока службы фильтра, контролируемых электролитных нарушений и более низкого риска кровотечения при использовании антикоагуляции цитратом натрия, последние национальные и международные руководства рекомендуют использовать антикоагуляцию цитратом натрия у пациентов, нуждающихся в CRRT, если цитрат не противопоказан, особенно у пациентов с высоким риском кровотечения. Сердечно-сосудистые осложнения Гипотония может возникнуть в результате быстрой ультрафильтрации, дисбаланса жидкости, слишком низкой целевой сухой массы, слишком низкого уровня натрия в диализате или замещающей жидкости, а также факторов, действующих на само сердце. Во время лечения пациенты должны находиться под тщательным контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений, гемодинамики и других показателей, необходимо усилить управление объемом, отрегулировать скорость ультрафильтрации и улучшить сердечную функцию, чтобы уменьшить возникновение гипотонии. 4. У других пациентов, получающих CRRT, часто возникает озноб или дрожь из-за поступления большого количества замещающей жидкости или жидкости для диализа и гипотермии, вызванной потерей тепла при экстракорпоральном кровообращении. Рекомендуется поддерживать комнатную температуру на уровне 18-28°C и влажность на уровне 50-70%. Внимательно следите за изменениями температуры тела и величиной ее снижения, наблюдайте за температурой периферического кровообращения и тем, есть ли у пациента озноб и дрожь, и уделяйте внимание согреванию пациента.