Основываясь на «Четвертом национальном консенсус-отчете о лечении инфекции Helicobacter pylori», мы хотели бы предоставить нашим пациентам следующую информацию для совместного изучения.
1. пациенты с пептическими язвами.
Эрадикация Hp способствует заживлению язв и значительно снижает частоту рецидивов и осложнений язвенной болезни. Эрадикация Hp делает большинство пептических язв уже не хроническим, рецидивирующим заболеванием, а полностью излечимым.
2. пациенты с MALT-лимфомой желудка.
Это редкая злокачественная опухоль желудка. Около 80% или более являются Hp положительными, и после уничтожения Hp может быть получен полный ответ при MALT-лимфоме желудка на ранней стадии (поражения ограничены слизистым слоем или подслизистой), но эффективность снижается при поражении глубже подслизистой. Эрадикация Hp стала первой линией лечения Hp-положительной ранней MALT-лимфомы желудка.
3. Нр-положительный хронический гастрит с диспепсией.
Эрадикация Hp обеспечивает долгосрочное облегчение симптомов у 8-20% Hp-положительных пациентов с ФД, и эта эффективность превосходит любые другие методы лечения.
4. хронический гастрит с атрофией или эрозией слизистой оболочки желудка.
Атрофия и инвагинация являются важными этапами в эволюции от неатрофического гастрита к раку желудка. Атрофия и кишечная метаплазия могут возникать после повторных эрозий. Хотя лучшее время для уничтожения Hp с целью профилактики рака желудка — до появления атрофии и кишечного хемоза, уничтожение Hp на этой стадии все еще может устранить воспалительную реакцию, замедлить или остановить развитие атрофии и, возможно, обратить вспять некоторые проявления атрофии, но кишечный хемоз трудно обратить вспять.
5.Ранняя опухоль желудка была удалена эндоскопически или хирургически путем субтотальной гастрэктомии.
6. пациенты, нуждающиеся в длительном приеме ингибиторов протонной помпы (ИПП).
Длительный прием ИПП у Hp-инфицированных пациентов может привести к изменению типа гастрита: от гастрита на основе синусов к гастриту на основе тела желудка. Это объясняется тем, что повышение рН желудка при приеме ИПП способствует перемещению Hp из синусов в тело желудка, а воспаление и атрофия тела желудка еще больше снижают секрецию желудочной кислоты. Риск развития рака желудка значительно выше при гастрите с пониженной или пониженной кислотностью с преимущественно атрофическим телом желудка.
7. семейный анамнез рака желудка.
За исключением нескольких случаев (около 1-3%) наследственного диффузного рака желудка, большинство случаев рака желудка возникает в результате комбинированного воздействия инфекции Hp, факторов окружающей среды и генетических факторов. Хотя генетическую предрасположенность трудно изменить, эрадикация Hp может устранить важные факторы развития рака желудка, тем самым улучшая профилактический эффект.
8. пациенты, планирующие длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (включая аспирин в низких дозах).
Инфекция Hp и использование НПВС, включая аспирин, являются двумя независимыми факторами риска развития пептических язв.
9. инфекция Hp связана с железодефицитной анемией неизвестного происхождения.
Эрадикация Hp повышает уровень гемоглобина, а эрадикация Hp увеличивает количество тромбоцитов более чем у 50% пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.
10. лица, запрашивающие лечение.
Обстоятельства и польза могут быть разными, и перед началом лечения врач должен критически оценить их. Лицам в возрасте до 45 лет без тревожных симптомов рекомендуется эрадикация Hp, однако лицам в возрасте старше 45 лет или с тревожными симптомами необходимо сначала провести эндоскопию. Потенциальные риски этой стратегии управления, включая пропущенные случаи рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта, маскировку и побочные лекарственные реакции, должны быть четко разъяснены пациенту до начала лечения.
Вы один из них? Если это так, скорее обратитесь к врачу и убедитесь, что вас правильно лечат!