С развитием общества и повышением уровня жизни постепенно увеличивается количество консультаций детей с низким ростом, особенно в сезон отпусков, когда количество детей, посещающих клинику, резко возрастает. В клинике у многих родителей детей с низким ростом возникают следующие вопросы: какие анализы необходимы? Какова цель этих тестов? Родители обеспокоены ростом своего ребенка, но если они не знают об этом аспекте медицины и не подготовлены к визиту, они часто не могут правильно организовать тесты, что приводит к потере времени. Кроме того, родители хотели бы получить ответы на свои вопросы от врача во время консультации, но из-за ограниченного времени, отведенного в клинике, бывает невозможно подробно ответить на все вопросы. Поэтому я хотел бы дать некоторые ответы на вопросы о процессе консультации для детей с карликовостью и связанные с этим вопросы для ознакомления родителей и детей.
Прежде всего, мы измерим рост и вес ребенка. При измерении роста, пожалуйста, снимите обувь, встаньте прямо и расслабьтесь. Причина: Благодаря профессиональным приборам для измерения роста в больнице, рост ребенка измеряется точно и аккуратно. Затем спрашивается история болезни: семейные обстоятельства, рост родителей, беременность матери, история рождения ребенка, перенесенные заболевания и история приема лекарств и т.д. Затем проводится физическое обследование: сюда входят интеллект, черты лица, форма тела, пропорции тела, обследование жизненно важных органов, а также обследование развития вторичных половых признаков.
Ниже приведены лабораторные исследования.
1. анализ крови и мочи, функции печени и почек, уровень сахара в крови.
2. костный возраст.
3. МРТ гипофиза (чтобы увидеть размер гипофиза и наличие профессиональных поражений).
? 4. исследование функции щитовидной железы, инсулиноподобного фактора роста-1, инсулиноподобного фактора роста, связывающего белок-3.
5. провокационный тест на гормон роста.
6, хромосомное исследование (при необходимости).
7. УЗИ надпочечников (при необходимости) и т.д.
Так почему же следует проводить эти тесты?
1. пленка костного возраста: Для детей с низким ростом первое, что необходимо сделать, это рентгеновский снимок левого запястья и пястного пальца (пленка костного возраста), чтобы понять возраст кости, определить рост костей ребенка, степень закрытия эпифиза (если эпифиз закрыт, то лечение уже невозможно) и потенциал роста. Важно знать, какой рост может быть достигнут без лечения, чтобы понять, необходимо ли лечение или определить более разумный план лечения.
2. анализ крови, функции печени и почек, уровень глюкозы в крови и гормонов щитовидной железы: проверьте наличие хронических заболеваний и гипотиреоза, которые могут быть причиной низкого роста.
3. тест на стимуляцию гормона роста: гормон роста выделяется в организме импульсами, и его обычное значение очень низкое, с 3-5 пиками только во время глубокого сна ночью. Случайный забор крови не может определить пиковые уровни и не может отразить, находится ли гормон роста в норме.
Что такое тест на стимуляцию гормона роста?
(1) Тест проводится рано утром без физической нагрузки и натощак. Тест начинается накануне вечером и начинается с голодания и голодания в течение всего теста.
(2) Для стимуляции теста используются два препарата (чтобы избежать 15% ложноположительного результата для одного препарата): инсулин, колистин, аргинин, леводопа и т.д. Выбираются два препарата, один из которых стимулирует гормон, выделяющий гормон роста, а другой — ингибирует гормон, выделяющий гормон роста.
(3) Способ применения: пероральный и внутривенный. Использование как перорального, так и внутривенного путей введения может снизить вероятность быстрого начала действия пероральных препаратов вследствие переваривания и всасывания.
(4) Время и частота взятия крови для проведения теста на стимуляцию: кровь берется один раз до приема препарата для определения базального значения гормона роста, а также через 30, 60 и 90 минут после приема препарата для измерения значения гормона роста.
(5) Оценка результатов: пиковое значение GH ≥ 10ng/ml в любой момент времени считается нормальным; пиковое значение GH < 5ng/ml считается полным дефицитом; 5ng/ml < пиковое значение GH < 10ng/ml считается частичным дефицитом. (Примечание: полный дефицит отличается от частичного дефицита, а не от полного отсутствия гормона роста в организме) 4. Хромосомы, МРТ: Хромосомы также проверяются у девочек, которые не развиваются, чтобы исключить "врожденную гипоплазию яичников (синдром Тернера)", и очень немногим мальчикам могут понадобиться хромосомы. Обычно требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография гипофиза, чтобы исключить такие факторы, как опухоли гипофиза, которые не подходят для использования гормона роста.