За последнее время в отделение сердечно-сосудистой хирургии госпиталя поступили три пациента с похожими симптомами, все они обратились в клинику со «стеснением в груди и одышкой». Первоначально предполагалось, что пациенты страдают легочными заболеваниями, и они были задержаны в сторонней больнице. В Главном госпитале было проведено плановое ультразвуковое исследование сердца, и у обоих пациентов были обнаружены доброкачественные опухоли сердца. Эти два пациента уже получили хирургическое лечение в отделении сердечно-сосудистой хирургии, и муцинозная опухоль сердца, увиденная во время операции, была огромной: самая маленькая — 6×8×5 см3 , самая большая — 10×7×7 см3 . Опухоли сердца этих двух пациентов уже проникли в митральный клапан, нарушив его функцию, а у одного из них ситуация была еще более серьезной, поскольку опухоль сместилась вниз и вызвала множественные инфаркты головного мозга. Опухоли были успешно удалены, а митральный клапан восстановлен, что позволило избежать его замены. В настоящее время все три пациента хорошо поправляются. Опухоли сердца на ранних стадиях могут протекать бессимптомно или проявляться симптомами, сходными с другими видами заболеваний сердца, включая опасные для жизни нарушения сердечной деятельности. К таким нарушениям работы сердца можно отнести внезапное развитие сердечной недостаточности, аритмию, резкое падение артериального давления из-за попадания крови в перикард (мешок, окружающий сердце). Более половины всех первичных опухолей сердца составляют муцинозные опухоли. 3/4 всех муцинозных опухолей возникают в левом предсердии. Муцинозные опухоли левого предсердия обычно опрокидываются и колеблются в предсердии, как клубок с потоком крови. Они могут перемещаться вокруг митрального клапана или постоянно перекрывать отверстие митрального клапана, вызывая периодическую блокаду кровотока. Поскольку под действием силы тяжести опухоль может провалиться в открытый митральный клапан, у пациентов с муцинозными опухолями могут возникать обмороки, одышка и застой в легких в положении стоя. Симптомы облегчаются в положении лежа. Фрагменты муцинозной опухоли или фрагменты кровяного сгустка на поверхности муцинозной опухоли смещаются и вместе с кровью попадают в ткани всего организма, что приводит к эмболии мелких кровеносных сосудов в этих областях. Симптомы зависят от локализации эмболии, например, эмболия сосудов головного мозга приводит к инсульту, эмболия сосудов легких вызывает боль в груди и кровохарканье. К другим симптомам муцинозных опухолей относятся лихорадка, потеря веса, феномен Рейно (боль и покалывание в кончиках пальцев рук и ног при воздействии холода на верхние и нижние конечности), анемия, снижение уровня тромбоцитов и симптомы, указывающие на серьезную инфекцию. Опухоли также могут вызывать повреждение митрального клапана с развитием недостаточности закрытия митрального клапана. Эти заболевания имеют определенную частоту встречаемости в популяции и должны быть выявлены на ранних стадиях. У обоих пациентов внебольничная задержка с момента появления симптомов составила около шести месяцев, при этом анамнез опухоли был более одного года. Раннее выявление опухолей сердца и ежегодное проведение УЗИ сердца являются обязательными. При раннем выявлении своевременное хирургическое вмешательство позволяет избежать многих из перечисленных выше осложнений и практически не влияет на нормальную структуру сердца. Операция не является серьезной и позволяет избежать вальвулопластики, замены клапана и т.д. Эхокардиография сердца подходит практически всем людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эхокардиография у пациентов с гипертонической болезнью позволяет выявить утолщение межжелудочковой перегородки и диастолическую функцию левого желудочка для определения сочетания гипертонической болезни сердца; эхокардиография у пациентов с ишемической болезнью сердца позволяет определить наличие локальных нарушений активности стенок желудочков; эхокардиография у пациентов с мерцательной аритмией позволяет уточнить размеры левого предсердия и наличие внутрисердечного тромба, оценить целесообразность проведения транстриарктной терапии и риск кардио- и церебральных сосудистых событий; эхокардиография у пациентов с миокардитом позволяет выявить ранние признаки сердечно-сосудистой патологии. Эхокардиография у пациентов с миокардитом позволяет как можно раньше выявить патологическую регургитацию внутрисердечного кровотока; эхокардиография у пациентов с кардиомиопатией позволяет выявить нарушения размеров, толщины и эндокарда сердца и поставить четкий диагноз; эхокардиография у пациентов с сердечной недостаточностью позволяет уточнить систолическую функцию левого желудочка, что может служить руководством для выбора сердечных препаратов в клинике; эхокардиография у пациентов с ревматическими пороками сердца позволяет уточнить толщину, подвижность и площадь открытия пораженных клапанов, что может служить руководством для выбора баллонирования клапанов и подбора сердечных препаратов. У пациентов с ревматическими пороками сердца эхокардиография позволяет уточнить толщину пораженных клапанов, активность клапанов, открытую зону клапанов, что дает возможность провести баллонную дилатацию клапанов или их замену; у пациентов с врожденными пороками сердца эхокардиография позволяет выявить аномалии анатомического строения сердца и аномалии шунтов внутрисердечного кровотока, поставить четкий диагноз заболевания и дать важные рекомендации для будущих интервенционных вмешательств или операций на открытой грудной клетке. Благодаря безопасности, неинвазивности и повторяемости эхокардиографии сердца, в настоящее время она используется в клинической практике как важное средство диагностики и выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы. Регулярное ежегодное ультразвуковое исследование сердца имеет большое значение для оценки функции сердца и раннего выявления кардиологических заболеваний у пожилых товарищей.