Известно, что человек не может жить без почек или с сильно нарушенными функциями почек, если не провести заместительную терапию (например, гемодиализ или перитонеальный диализ) или трансплантацию почки. Стандартным методом лечения рака почки является радикальная нефрэктомия. Однако при раке почки, когда имеется только одна почка (т.е. изолированная почка), или при раке обеих почек, или при наличии двух почек, одна из которых поражена опухолью, а другая атрофирована и не функционирует из-за болезни или по другим причинам (т.е. функционально изолированная почка), если в этих случаях будет проведена радикальная нефрэктомия (т.е. стандарт лечения рака почки), пациент останется без почки или будет страдать от почечной недостаточности. Недостаточность. Известно, что без почек или с сильно нарушенной функцией почек человек не может жить, если ему не будет проведена заместительная терапия (например, гемодиализ или перитонеальный диализ) или трансплантация почки. И диализ, и трансплантация очень дороги, не говоря уже об их побочных эффектах и влиянии на качество жизни. Поэтому, по возможности, таким больным раком почки следует выполнять почечносохраняющие операции, при которых удаляется опухоль и сохраняется функционирующая нормальная ткань почки. Хирургия сохранения почки имеет долгую историю, а в последние годы для выполнения малоинвазивных операций по сохранению почки стала применяться лапароскопия. После многоцентровых клинических наблюдений было установлено, что пациенты получают хорошие результаты после выполнения почечносохраняющих операций, а фактические результаты сравнимы с результатами радикальной нефрэктомии, если сравнивать их по стадии опухоли, что дает веские основания для выполнения почечносохраняющих операций у других больных раком почки в будущем. В медицине почечносохраняющая операция у таких больных раком почки называется абсолютным показанием. Воодушевленные полученными результатами, урологи начали применять реносохраняющие операции у тех больных раком почки, которые страдают заболеваниями, потенциально угрожающими функции почек (например, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, системная красная волчанка, гиперурикемия, хронический нефрит или пиелонефрит, васкулопатия почек и т.д.). Даже если общая функция почек пациента на момент операции нормальная, перечисленные заболевания могут привести к нарушению функции почек и развитию их повреждения в ближайшем будущем после удаления одной почки. привести к нарушению функции почек и развитию почечной недостаточности или уремии. После длительного наблюдения за большим числом больных у этих пациентов был достигнут хороший контроль над опухолью. Операция по сохранению почки у таких больных раком почки называется относительным показанием к операции по сохранению почки. Если речь идет о двух вышеперечисленных типах больных раком почки, у которых достигнуты хорошие результаты почечносохраняющей операции, то целесообразно ли выполнять почечносохраняющую операцию, если функция почек полностью нормальная, нет заболеваний, влияющих на функцию почек, а опухоль не превышает 4-125px? После наблюдения большого количества клинических случаев эффект от почечносохраняющей операции практически не отличается от эффекта радикальной нефрэктомии. Многие прежние опасения (такие, как рецидив опухоли и метастазирование) по поводу почечно-сохраняющей операции для такого рода больных раком почки развеялись перед фактом. Это третий тип показаний к операции на почке при раке почки, т.е. селективные показания. По сравнению с радикальной нефрэктомией симптомы почечной недостаточности и протеинурии значительно уменьшаются после выполнения почкосохраняющей операции. Кроме того, в настоящее время лапароскопическая хирургия рака почки имеет такие преимущества, как короткое пребывание в стационаре, быстрое восстановление, меньшее кровотечение, небольшой разрез и хорошая эстетика, что значительно улучшает качество жизни пациентов.