Согласно статистическим данным, распространенность гипертонии среди пожилых людей в Китае составляет около 45%, а общее число больных — более 50 миллионов, и эта доля увеличивается с приходом стареющего общества. Из-за высокой распространенности и частоты осложнений и смертности, но люди часто недостаточно знают о ее вредных последствиях. Среди пациентов с гипертонией известно, что 25% имеют повышенное артериальное давление, только 12% лечатся, и только 3% достигли нормы контроля артериального давления, поэтому комплексная профилактика и лечение гипертонии у пожилых людей приобретает все большее значение. Диагноз гериатрической гипертонии прост и удовлетворяет следующим двум пунктам: 1, возраст > 60 лет. 2, при многократном измерении артериального давления в разных случаях может быть диагностировано систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт. ст. Поэтому частое самостоятельное измерение артериального давления у пожилых людей старше 60 лет позволяет выявить заболевание как можно раньше. Пожилые люди с гипертонией имеют следующие характеристики: 1. Артериальное давление значительно колеблется У пожилых людей с гипертонией систолическое и диастолическое артериальное давление колеблется сильнее, чем у более молодых пациентов. Атеросклероз и фибросклероз артериальной стенки у пожилых людей приводят к рестриктивному сужению просвета артерий и снижению эластичности артерий и дилатабельности стенки, что приводит к значительному повышению систолического артериального давления у пожилых людей, а также к снижению чувствительности ощущения давления для регуляции артериального давления у пожилых людей, что приводит к увеличению неустойчивости артериального давления. 2. Постуральная гипотензия встречается часто Постуральная гипотензия встречается чаще у пожилых пациентов с гипертонией, особенно в процессе антигипертензивного лечения, в основном потому, что чувствительность рецепторов давления у пожилых людей снизилась, что привело к ослаблению функции регуляции артериального давления. 3. Псевдогипертензия имеет больше шансов появиться Из-за артериосклероза у пожилых людей при измерении артериального давления непрямым методом измеренное значение выше, чем при прямом методе. Если у пациента постоянно высокое артериальное давление, но нет поражения органов-мишеней, а периферические артерии при пальпации не обладают эластичностью, а на рентгеновском снимке плеча или ультразвуковом исследовании имеется тень кальцификации сосудов, следует заподозрить «псевдогипертензию». 4. Изменения нейрогуморальных компонентов У пожилых пациентов с гипертонией уровень ренина низкий, а реактивность бета-рецепторов снижается с возрастом и артериальным давлением. Количество альфа-рецепторов остается прежним или относительно увеличивается, что приводит к гиперфункции альфа-рецепторов и усилению вазоспазма. 5, склонность к повреждению органов-мишеней Поскольку старение само по себе принесет метаболические нарушения, изменения в сердечно-сосудистой системе, структуре и функции почек, а также влияние на рениновую систему, симпатическую нервную систему, эндокринную систему, функцию эндотелия сосудов, плюс сам организм человека для поддержания высокого кровяного давления приведет к повреждению органов-мишеней, поэтому у пожилых пациентов с гипертонией более вероятно развитие повреждений сердца, мозга, почек и других органов-мишеней. 6, часто сочетается с другими заболеваниями Гипертония является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца, частота развития ишемической болезни сердца у пациентов с гипертонией в два раза выше, чем у пациентов с нормальным артериальным давлением. У пожилых пациентов с гипертонией также часто сочетаются нарушения обмена глюкозы, липидов и мочевой кислоты, сердечная аритмия, деменция, задержка мочи (чаще у мужчин) и другие заболевания. Из-за вышеперечисленных особенностей гипертонии у пожилых людей простое антигипертензивное лечение часто не достигает желаемой цели, склонно к колебаниям и рецидивам. На этот раз принять принцип комплексной профилактики и лечения, для разных людей, используя сочетание китайской и западной медицины и нефармакологического лечения, постепенное и плавное снижение артериального давления, длительное регулярное лечение, может значительно улучшить прогноз и уменьшить осложнения.