Большая мышца Psoas major, также известная как большая мышца psoas, — это длинная, веретенообразная мышца, которая берет начало по бокам поясничных позвонков и часто возникает в результате воспаления. Это может наблюдаться при желтом гранулематозном пиелонефрите, когда перинефральная фасция утолщается и слипается из-за воспалительного инфильтрата, а воспаление может широко распространяться на перинефральные ткани, вызывая отек и спайки или образование абсцесса в пораженной большой мышце psoas, который может вовлекать печень, селезенку, толстую кишку, нижнюю полую вену, двенадцатиперстную кишку и т.д. и даже образовывать кожный свищ. Диагностика отека большой мышцы живота: 1. Боль: в основном слабая тупая боль, легкая в покое, сильная при нагрузке, усиливающаяся при кашле, чихании или держании предметов, но пациент может лучше спать ночью, в отличие от злокачественных опухолей. Жалобы пациентов на боль иногда не соответствуют поражению. Пациенты с поражением в тораколюмбальном сегменте часто жалуются на боль в пояснично-крестцовой области. Без тщательного обследования или при наличии только рентгеновских снимков пояснично-крестцового отдела диагноз часто пропускается. В тяжелых случаях деформация задней выпуклости может вызывать напряжение и боль в пояснице. Если поражение сдавливает спинной мозг и нервные корешки, боль может быть довольно интенсивной и излучаться вдоль нервных корешков. 2. ненормальная осанка: осанка, которую принимают пациенты, варьируется в зависимости от локализации поражения. Пациенты с шейным туберкулезом часто имеют косую деформацию шеи, с наклоненной вперед головой и укороченной шеей, всегда используют обе руки для удержания челюсти. Пациенты с туберкулезом тораколюмбального, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника стараются наклонять голову и туловище назад, когда стоят или ходят, и предпочитают использовать руки для удержания стула, когда сидят, чтобы уменьшить давление своего веса на пораженные позвонки. Пациенты с туберкулезом поясничного отдела позвоночника пытаются поднимать вещи с земли, сгибая колени и бедра, избегая наклонов и используя руки для удержания передней части бедер, когда они встают, что называется положительным тестом на поднятие. 3. Деформация позвоночника: наиболее часто встречается задняя выпуклость, в основном угловая, а сколиоз встречается редко и не является серьезным. 4. Ограничение подвижности позвоночника: Из-за защитного спазма мышц, окружающих поражение, подвижность пораженного отдела позвоночника ограничена, легко обнаруживается в шейном и поясничном отделах, где подвижность больше, но менее легко обнаруживается в грудном отделе, где подвижность меньше. Нормальное движение позвоночника происходит в трех направлениях: сгибание и разгибание, боковое сгибание и вращение. Атлантоаксиальный сустав в основном вращает голову, и если этот сустав вовлечен в процесс, большая часть вращательной функции головы утрачивается. У детей младшего возраста, не желающих сотрудничать, можно пассивно двигать суставом, чтобы наблюдать за ограничением движений. Пассивное движение не должно выполняться с применением насилия, так как это может привести к вывиху, параплегии или даже внезапной смерти. Для проверки подвижности поясничного отдела позвоночника ребенка укладывают в положение лежа, врач поднимает руками стопы, чтобы приподнять таз от кровати, и наблюдает заднее разгибание поясничного отдела позвоночника; затем ребенка заставляют сесть на кровать с раздвинутыми коленями, чтобы наблюдать переднее сгибание поясничного отдела позвоночника. 5, боль при надавливании и перкуссионная боль: локальная боль при надавливании менее очевидна, поскольку тело позвонка находится далеко от остистого отростка; перкуссия локального остистого отростка может вызвать боль. 6. холодный абсцесс: часто является самым ранним признаком при обращении пациентов, иногда абсцесс ошибочно принимают за опухоль. Иногда абсцесс находится глубоко и его нелегко обнаружить на ранней стадии, поэтому следует искать абсцесс в том месте, где он наиболее вероятен. 7. компрессия спинного мозга: некоторые пациенты поступают в клинику с параплегией. Даже если у пациента нет жалоб на неврологический дефицит, врач должен регулярно осматривать нервы обеих нижних конечностей, чтобы выявить раннюю компрессию спинного мозга.