Почему у одних людей веки одинарные, а у других — двойные? В процессе эмбрионального роста и развития человека мышца-леватор в основном заканчивается на пластинке верхнего века, но часть мышечного волокна также останавливается в более глубоком слое кожи перед пластинкой верхнего века. Поэтому, когда глаза открыты, местная кожа приподнимается вверх этой частью мышечного волокна, и над краем века появляется кожная складка, параллельная краю века, которую принято называть двойным веком, блефаропластикой или складкой края верхнего века. Если эта часть мышечного волокна не развивается, то при открывании глаз складка отсутствует, что часто называют моноклейдоморфным веком, а краевая складка верхнего века отсутствует. Восточные народы в большинстве своем имеют моно-веки, а двойные веки — для красоты. В целом, если веко узкое и длинное, верхнее веко тонкое и плотное, ресницы длинные и густые, глазницы более глубокие, а переносица выше, чем при одноглазии, операция проходит хорошо, и эффект очевиден. Напротив, операция затруднена и менее эффективна на одиночных глазах, имеющих короткую форму глаза, широкую и короткую щель век, гипертрофированное верхнее веко, рыхлую и обвисшую кожу, либо выступающее глазное яблоко, маленькое глазное яблоко, неглубокую и плоскую глазницу, плоскую и провалившуюся переносицу. Кожная складка по краю века может быть сформирована хирургическим путем и называется формированием двойного века. Принцип заключается в создании искусственной спайки между глубокими слоями кожи края века и мышцей-леватором. При этом делается разрез кожи параллельно краю века на расстоянии 6-8 мм от верхнего края века, рассекается кожа и слой круговой мышцы глаза, а затем отслаиваются края вверх и вниз соответственно. На нижней губе разреза истончается часть круговой мышцы глаза и утолщенная подкожная жировая клетчатка перед веком. Затем подкожная клетчатка у нижнего края разреза фиксируется несколькими тонкими шелковыми швами между нижним краем разреза и верхним краем века, и разрез кожи окончательно закрывается. Существует и более простой метод, не требующий разреза кожи, — метод «закапывания» швов. Двойное веко формируется путем наложения нескольких матрацных швов шелковой нитью через все веко у верхнего края века. Принцип действия заключается в том, что швы вызывают спайку между кожей и мышцей. Пластика двойного века, являющаяся глазурью на торте косметической хирургии, очень ответственна и может быть только успешной, а не неудачной. Успех операции зависит в основном от опыта и мастерства хирурга (50%), состояния пациента (30%), а остальные 20% — от гладкости операции, способности разреза к заживлению, возникновения инфекций и других непредсказуемых факторов. Наиболее важной является проблема инфекции, если инфекция возникнет после операции, то это значительно ухудшит ее результаты и даже приведет к очень серьезным последствиям. Поэтому, если перед операцией на лице имеются фолликулит, активная молочница, конъюнктивит, дакриоцистит, тяжелая трахома и другие инфекции, то это пока не подходит для операции, и следует дождаться излечения этих заболеваний, прежде чем назначать операцию. Во время менструации нарушается механизм свертывания крови, что затрудняет остановку кровотечения во время операции и облегчает образование гематомы после операции. Кроме того, во время менструации относительно снижается сопротивляемость всего организма, что повышает вероятность инфицирования раны. За день до операции лучше вымыть голову, принять ванну и сменить одежду, чтобы минимизировать количество бактерий. В этот день не наносите на лицо косметику. Прикладывайте холодные компрессы в течение 4-6 часов после операции, но следите за тем, чтобы повязки на глазах оставались целыми и чистыми. Регулярно меняйте повязку, уделяйте внимание отдыху, принимайте пероральные антибиотики и избегайте стимулирующей пищи. Через 6-7 дней после операции снимите швы. При операции на двойном веке будет наблюдаться отек, как правило, отек по линии закапывания проходит быстрее, через 3-5 дней и становится более естественным; отек по методу разреза проходит медленнее, как правило, через 8-10 дней после начала становится более естественным, полное восстановление в некоторых случаях наступает через 3 месяца. Операция по коррекции двойного века проводится в самых разных случаях, некоторые из них хорошо поддаются исправлению, некоторые трудно изменить. Если деформация небольшая, если двойное веко узкое, если во время операции не удален жир и если удалено слишком много кожи, то его легче изменить с помощью закапываемых нитей; в противоположном случае исправить его трудно. У тех, у кого серьезные деформации, вызванные двойным веком, чаще всего иссекаются, и исправить их, наоборот, трудно. Еще одной причиной сложности исправления является то, что многочисленные операции оказываются безуспешными. Чем больше операций проведено, тем сложнее коррекция. Во многих случаях первая операция оказывается неудовлетворительной, и пациент обращается к тому же оператору или к кому-то еще для проведения еще одной операции, часть из которых может быть исправлена, а часть вместо этого становится еще хуже.