Предгипертония — это стадия между нормальным артериальным давлением и гипертонией. Несколько исследований показали, что распространенность предгипертензии высока, а риск сердечно-сосудистой заболеваемости высок, особенно у пожилых людей, которые находятся в предгипертензии с высокой долей факторов риска и осложнений. Клинический подход китайской медицины заключается в выявлении симптомов предгипертензии, а также в улучшении профилактики и лечения. Клиническое использование доказательных вмешательств ТКМ имеет преимущества немедикаментозных вмешательств и западных лекарственных вмешательств, и перспективы его применения для пожилых людей с предгипертензией необходимо изучить. Понятие «предгипертензия» было впервые введено в Новых рекомендациях по профилактике и лечению гипертензии в США 2003 года (JNC7) [1], при этом диапазон артериального давления составлял 120-139/80-89 мм рт. ст. В 2005 году Китайские рекомендации по профилактике и лечению гипертонии [2] предложили классификацию нормального высокого артериального давления, которая совпадает с диапазоном артериального давления, определенным JNC7 для предгипертонии. В 2007 году Европейское общество гипертонии (ESH) и рабочая группа Европейского общества кардиологии (ESC) совместно разработали новую версию рекомендаций по лечению гипертонии [3]. Это руководство ESH/ESC 2007 года по лечению гипертонии. В новых рекомендациях по-прежнему сохраняется разделение на нормальные и нормальные высокие значения между идеальным артериальным давлением (<120/80 мм рт.ст.) и гипертонией, т.е. нормальное артериальное давление составляет 120-129/80-84 мм рт.ст. и нормальное высокое артериальное давление - 130-139/85-89 мм рт.ст. Предложение о предгипертонии вызвало большую реакцию и много споров в различных аспектах, но нельзя отрицать, что существует переходная зона между нормальным артериальным давлением и Однако неоспоримо, что существует переходная зона между нормотензией и гипертонией, и смещение линии обороны гипертонии в эту зону для предотвращения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию, позволит снизить заболеваемость, инвалидизацию и смертность от гипертонии. 2, вмешательство в пожилых людей до гипертонии имеет важное значение JNC7 предложил до гипертонии в соответствии с: артериальное давление в 120 ~ 139 / 80 ~ 89 мм рт.ст. лиц в будущем риск гипертонии в два раза больше, чем те, чье кровяное давление находится на более низком уровне; 55 лет по-прежнему нормальное кровяное давление, остальная часть жизни по-прежнему имеет 90% шанс гипертонии, артериальное давление 115 / 75 ~ 185 / 115 мм рт.ст., каждые 20 / 10 мм рт.ст. увеличение, риск сердечно-сосудистых заболеваний. 10 мм рт. ст., риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличится в 1 раз. Все большее число исследований подтверждает, что уровень артериального давления постоянно коррелирует с риском сердечно-сосудистых заболеваний, и даже если артериальное давление находится на нормальном высоком уровне, это не означает абсолютной безопасности и также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. 10-летнее обследование людей в возрасте 35-64 лет в Китае [41] показало, что распространенность высокого общего холестерина (TC), высокого уровня триглицеридов (TG), низкого уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C), соматического ожирения и абдоминального ожирения была выше у лиц с нормальным высоким артериальным давлением по сравнению с лицами с нормальным артериальным давлением, причем различия были значительными (P<0,001). После поправки на возраст, пол и показатели ТК, ТГ, HDL-C, глюкозы, окружности талии и курения, 10-летний риск коронарных событий был на 31% выше, риск инсульта - на 49% выше, а риск сердечно-сосудистых событий - на 44% выше у тех, у кого исходное артериальное давление было на высоком нормальном уровне, по сравнению с нормотензией. Анализ артериального давления 1892 пожилых людей, прошедших медицинское обследование, показал, что у 13,4% было нормальное повышенное артериальное давление, а изменения ST-T были значительно выше, чем в группе нормотензивных (P<0,01). С другой стороны, это отражает потенциальный риск повреждения сердца при нормотензивном уровне. Некоторые ученые [6] предположили, что для ранней профилактики факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний уже недостаточно сосредоточиться только на контроле состояния пациентов с гипертонией. Необходимо также обратить внимание на аномальные метаболические изменения у лиц с предгипертонией. Только в этом случае можно добиться комплексной профилактики и лечения. Следует сказать, что такое понимание имеет большую клиническую референтную ценность. У пациентов с предгипертонией наблюдается утолщение интимы-медии сонной артерии и увеличение количества атероматозных бляшек, а повышенное давление и более сильное воздействие кровотока ускоряет артериальное соответствие и ремоделирование сосудов. Такие изменения, несомненно, повышают вероятность развития инсульта [7]. Основным патологическим изменением в развитии сердечно-сосудистых заболеваний является атеросклероз, а ранним изменением при атеросклерозе является снижение эластичности артерий, и это снижение эластичности обязательно будет способствовать процессу гипертонии, которая в свою очередь способствует повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний, создавая тем самым порочный круг [8]. Кроме того, было показано [9], что уровень С-реактивного белка постепенно повышается вместе с повышением артериального давления, а наличие такого состояния воспалительной реакции неизбежно способствует взаимодействию атеросклероза и гипертонии и приводит к дисфункции эндотелия, что увеличивает частоту сердечно-сосудистых заболеваний. В заключение следует отметить, что люди с прегипертензией подвержены высокому риску развития гипертонии, и заболеваемость выше у пожилых людей, у которых наличие множества факторов риска способствует возникновению потенциального повреждения органов-мишеней. С ростом распространенности гипертонии среди пожилых людей в Китае, такие ее характеристики, как явные колебания артериального давления, большое пульсовое давление, высокая частота повреждения органов-мишеней и трудности в снижении артериального давления, серьезно влияют на качество жизни пожилых людей, а предгипертония уже находится в нездоровом состоянии, что может вызвать физический дискомфорт и повлиять на хорошую психосоциальную адаптацию людей. Поэтому проведение эффективных мероприятий для пожилых людей с предгипертонией является также воплощением концепции лечения болезни, что важно для улучшения качества жизни и снижения заболеваемости гипертонией и сердечно-мозговыми сосудистыми заболеваниями. 3.1 Существенный недостаток соблюдения нефармакологических вмешательств при прегипертензии Профилактика и лечение прегипертензии у пожилых людей не могут быть проигнорированы, и признано значение нефармакологического лечения, главным образом улучшения образа жизни. В экспериментальной группе применялись следующие мероприятия: устранение различных факторов, вызывающих повышение артериального давления, и сопутствующих заболеваний; изменение образа жизни, разумная диета, контроль веса, отказ от курения, ограничение алкоголя, ограничение соли; соответствующие физические упражнения, поддержание оптимистического настроя; санитарное просвещение; забота и любовь к пациентам, руководство домашним уходом и духовная поддержка. Результаты показали, что в тестовой группе до и после теста были значительные различия в снижении артериального давления и потере веса (P