Неприятный запах изо рта — это неприятный запах, исходящий изо рта или других заполненных воздухом полостей, таких как нос, пазухи и глотка, который серьезно влияет на социальное взаимодействие и психологическое здоровье людей и был признан ВОЗ болезнью. Опросы показывают, что распространенность неприятного запаха изо рта в Китае составляет 27,5%. В западных странах этот показатель составляет 50%. Около 10-65% населения планеты страдают от неприятного запаха изо рта. Западное медицинское название: галитоз. Другие названия: Запах из полости рта. Место работы: отделение пентологии — оральной медицины. Место происхождения: полость рта. Основной причиной галитоза являются локализованные заболевания полости рта, но не следует упускать из виду, что галитоз часто является оральным проявлением некоторых серьезных системных заболеваний, и некоторые органические заболевания также могут вызывать галитоз. Согласно статистике, от 80 до 90 % неприятного запаха изо рта исходит из полости рта. Наличие невылеченного кариеса, остатков корней, остатков коронок, некачественных реставраций, аномалий анатомии, гингивита, пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полости рта — все это может быть причиной неприятного запаха изо рта. Из них кариес и пародонтоз являются наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями. Остатки пищи и зубной налет часто остаются в глубоких кариозных полостях и под нависанием некачественных реставраций, где бактерии разлагаются путем ферментации и производят неприятный запах. Некроз пульпы или септический пульпит, которые не лечатся, также могут вызывать неприятный запах; заболевания пародонта часто связаны с большим количеством зубного камня и налета, а бактериальная ферментация в пародонтальных карманах приводит к образованию сероводорода, индола и аммиака, что вызывает неприятный запах. Кроме того, пародонтальные абсцессы и карманы, переполненные гноем, в основном от золотистого стафилококка в сочетании с пародонтопатогенными бактериями, также могут издавать неприятный запах. Качество и количество слюны также играют важную роль. Уменьшение количества слюны и увеличение органических компонентов, таких как белки, снижает промывающий и буферный эффект слюны, позволяя бактериям размножаться и разлагать органические компоненты в слюне, десневой жидкости и остатках пищи, производя большое количество летучих сульфидов, индолов и других веществ, вызывающих неприятный запах изо рта. Причины галитоза: неоральный галитоз Заболевания полости рта прилегающих тканей, такие как гнойный тонзиллит, хронический гайморит, атрофический ринит и т.д. могут производить гнойные выделения и издавать неприятный запах; общие клинические заболевания внутренних органов, такие как острый и хронический гастрит, пептические язвы, появляются кислые запахи; обструкция пилорического отдела, прогрессирующий рак желудка часто появляются галитоз с запахом утиного яйца; пациенты с диабетическим кетоацидозом могут выдыхать ацетоноподобный газ, уремические пациенты Пациенты с диабетическим кетоацидозом могут выдыхать ацетоновый газ, а пациенты с уремией — гнилые яблоки. Кроме того, лейкемия, недостаток витаминов, отравление тяжелыми металлами и другие заболевания могут вызывать неприятный запах изо рта. Физиологический галитоз может быть вызван голодом, употреблением некоторых лекарств или раздражающих продуктов, таких как лук и чеснок, курением, а также расщеплением остатков пищи бактериями из-за снижения выработки слюны во время сна. У здоровых людей неприятный запах изо рта может быть вызван увеличением и уплотнением налета на спинке языка в результате неправильных привычек и гигиены полости рта. Из-за большой площади поверхности на спинке языка имеется множество сосочков, борозд и углублений, которые способствуют задержке бактерий, отслоившегося эпителия слизистой оболочки полости рта, остатков пищи и т.д., действуя как «бактериальный резервуар», что способствует возникновению неприятного запаха изо рта. Было показано, что существует положительная корреляция между степенью неприятного запаха изо рта, количеством летучего сульфида и толщиной и площадью языкового мха, причем более сильная связь наблюдается с толщиной языкового мха и уменьшением количества летучего сульфида при удалении языкового мха. Это может быть связано с тем, что чем толще язык, тем более анаэробной является среда и тем более благоприятной она является для роста анаэробных бактерий и, следовательно, для производства летучих сульфидов, что приводит к неприятному запаху изо рта. Кроме того, существует также псевдо-плохой запах изо рта, когда пациент чувствует неприятный привкус во рту, но тест отрицательный. Это можно улучшить с помощью объяснений и психологических консультаций. (1) Самоощущение (закрыть рот и нос рукой, выдохнуть, а затем почувствовать запах выдыхаемого воздуха); (2) Отзывы близких людей: основаны на отзывах родственников, друзей или супругов; (3) Клинические тесты: в основном тест на запястье и тест с пластиковой ложкой; (4) Прямое назальное тестирование медицинским работником: это один из самых простых и точных методов объективной оценки галитоза. (4) Прямое назальное тестирование медицинским работником (5) Лабораторные исследования: химический анализ (газовая хроматография/масс-спектрометрия сульфидного монитора, высокоэффективная жидкостная хроматография, тонкопленочный полупроводниковый датчик на основе оксида цинка, анализ BANA), тест на обеднение кислородом молочных полосканий, микробиологическое и грибковое тестирование, культура слюны и т.д.; (6) Руководство Галиметр — это простой и удобный метод, использующий принцип химической реакции для численного определения концентрации H2S во рту в ppb, однако он чувствителен к другим запахам во рту, таким как алкоголь, летучие ароматические вещества (духи, средства для укладки волос и т.д.). Электронный нос — это метод диагностики галитоза путем выявления характерных запахов во рту пациентов с галитозом, однако его возможности еще предстоит усовершенствовать. Найти причину неприятного запаха изо рта несложно, и ее можно вылечить, если выявить причину. В первую очередь учитывается, имеет ли галитоз орогенное или оральное происхождение, а также факторы, которые нельзя исключить в связи с галитозом, такие как респираторные заболевания (инфекция и некроз полости носа, гайморовой пазухи, глотки, легких), заболевания органов пищеварения (гастрит, язва желудка, двенадцатиперстной кишки, нарушения обмена веществ в желудочно-кишечном тракте, запоры и т.д.), поражение паренхимальных органов (печеночная недостаточность, почечная недостаточность) и диабетический кетоз, уремия, лейкемия, дефицит витаминов и т.д. Эти заболевания следует лечить сначала местно или системно. Если имеются заболевания полости рта, которые могут вызывать галитоз, такие как невылеченный кариес, остатки корней и коронок, дефектные реставрации, гингивит, пародонтит и заболевания слизистой оболочки полости рта, то необходимо провести оперативное лечение кариеса, удаление бесполезных остатков корней и коронок, удаление дефектных реставраций, удаление неправильных анатомических структур и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта. Для пациентов с заболеваниями пародонта — базовое лечение, такое как скальпинг и выскабливание корней, затем систематическое лечение пародонта и контроль зубного налета. Выберите правильный метод чистки зубов, чистите зубы не менее двух раз в день и полощите рот после еды. Также важно очищать язык. Поскольку 80-90% неприятного запаха изо рта исходит от задней части языка, стоматологи должны научить пациентов пользоваться скребком для языка, чтобы правильно очищать язык. Также могут быть проведены тесты in vitro для выявления основных патогенных организмов у пациентов, и могут быть использованы местные противомикробные полоскания, которые эффективно подавляют рост микроорганизмов на языке. Для поддержания экологического баланса нормальной флоры полости рта и предотвращения новых заболеваний, вызванных дисбактериозом, обычно используются средства для полоскания рта, такие как хлоргексидин, хлорсодержащие соединения, перекись водорода, соли натрия и цинка. Стимулируйте выработку слюны или используйте альтернативы, поскольку слюна оказывает антибактериальное, антисептическое и очищающее действие на полость рта, лечение также должно включать увеличение объема и потока слюны, усиление движения языка, жевание богатых клетчаткой продуктов или жевательной резинки.