Под аноректальными заболеваниями понимаются заболевания анального канала и прямой кишки, в основном включающие геморрой, перианальный абсцесс, анальный свищ, анальную трещину, анальный криптит, анальную папиллому, некротизирующий фасциит промежности, выпадение прямой кишки и т.д. В последние годы в связи с изменением образа жизни и структуры питания людей отмечается тенденция к значительному росту заболеваемости аноректальной области. 1, геморрой: согласно традиционной концепции, геморрой представляет собой расширение венозного сплетения прямой кишки под слизистой оболочкой и кожей анального канала, варикозно расширенные мягкие венозные образования. Внутренний геморрой — стул со свежей кровью, тяжелая дефекация, из заднего прохода выходят предметы; наружный геморрой — припухлость анальной части, ощущение инородного тела; смешанный геморрой — симптомы как внутреннего, так и наружного геморроя. Перечисленные симптомы часто усугубляются употреблением алкоголя, переутомлением, запорами, диареей и другими провоцирующими факторами. В целом для бессимптомных пациентов с геморроем специального лечения не требуется; для тех же, у кого симптомы явно выражены и влияют на работу и жизнь, необходимо придерживаться принципов «сначала консервативное, потом хирургическое» и «малоинвазивное». Нехирургическое лечение включает пероральный прием китайских и западных лекарств, дезинфекцию, компрессы, пробки и т.д. Хирургическое лечение включает инъекции, наружное и внутреннее лигирование, сшивание слизистой геморроидального кольца и т.д. 2, перианальный абсцесс: перианальный абсцесс — это анальный канал прямой кишки вокруг мягких тканей или окружающих его интерстициальных очагов острого или хронического гнойного заболевания, его клинические характеристики зависят от глубины абсцесса, его размеров и изменений: при поверхностном перианальном абсцессе у пациентов наблюдается местное покраснение, отек, тепло и болевые симптомы, пациент чувствует местную постоянную пульсирующую боль, системные симптомы токсичности относительно легкие; при более глубоком, широком перианальном абсцессе у пациентов наблюдается лихорадка, озноб, беспокойство, дискомфорт при дефекации. У пациентов с более глубокими и обширными перианальными абсцессами часто наблюдаются лихорадка, озноб, суетливость, дискомфорт при дефекации. Это заболевание не поддается самоизлечению (у очень небольшого числа младенцев и детей младшего возраста после прорыва абсцесса возможно самоизлечение), единственным методом лечения является хирургическое вмешательство (большое количество применений антибиотиков, эффективных в отношении грамотрицательных палочек, может привести к исчезновению абсцесса, но большинство из них рецидивируют через короткий промежуток времени). Большинство перианальных абсцессов можно лечить амбулаторно, однако стационарное лечение показано в следующих случаях: пациентам с нефлюктуирующим целлюлитом, пациентам с безуспешным амбулаторным дренированием, пациентам с сопутствующими признаками системной токсемии, а также пациентам с обширными абсцессами. Рецидивы заболевания при остром перианальном абсцессе после операции составляют около 10%, при развитии хронического анального свища — около 50%. 3, анальный свищ: анальный свищ представляет собой аномальный канал, соединяющий прямую кишку анального канала с кожей перианальной области, и является хронической стадией перианального абсцесса. Наружное отверстие анального свища обычно очевидно, при разрезе или самопроизвольном дренировании гноя, в месте неоднократного прорыва гноя, боли, зуда. На протяжении всей истории хирургии анальный свищ является неприятным заболеванием как для пациентов, так и для врачей. 4, анальная трещина: под анальной трещиной понимается возникновение на коже анального канала целой продольной трещины и образование инфицированных язв. Пациенты — в основном молодые люди. Заболевание чаще всего связано с запорами, борьбой за дефекацию, что приводит к разрыву кожи анального канала ниже зубчатой линии, вторичному инфицированию и постепенному формированию хронических язв и заболеваний. Основным симптомом анальной трещины является режущая или жгучая боль в заднем проходе, сопровождающаяся кровью в кале и анальным зудом. Лечение должно быть направлено на регуляцию опорожнения кишечника, а не только на местное лечение анальной трещины. Если язвы анальной трещины имеют аккуратные края, а дно красное, следует принимать внутрь слабительные препараты, а также курить, делать аппликации и накладывать примочки с препаратами, уменьшающими отек и снимающими боль, вяжущими и кровоостанавливающими, а также устраняющими гниение и восстанавливающими мышцы. Если край язвы неаккуратный, дно глубокое, серо-белого цвета, можно рассмотреть вопрос об иссечении анальной трещины и операции по освобождению сфинктера.