Эксперт: принцессу Диану можно было спасти
(Лондон) Принцессу Ди можно было бы спасти, если бы ее доставили в больницу в течение 10 минут после аварии, пишет доктор Кристиан Барнард, который провел первую в мире операцию по пересадке сердца, в готовящейся к изданию книге.
Пациентка: Пациентке с дилатационной кардиомиопатией из Хуанши была проведена пересадка сердца 26 сентября 2004 г. в больнице Конкордия. Все идет хорошо, и пациентка живет своей обычной жизнью, ест и пьет, слушает музыку, читает романы и пребывает в покое. До этого больница несколько раз выдавала ему извещения о критическом уходе, и он полностью зависел от лекарств для поддержания жизни. Сам пациент считает, что жизнь и смерть — это две разные вещи. Которые чувствуют себя по-другому, мо вроде как не слишком. Ся Цзяхун, отделение кардиохирургии, больница Уханьского союза
Сердце за сердце, сердце за сердце
С увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний, человеческие исследования по лечению сердечно-сосудистых заболеваний также продолжали углубляться, уровень медицинского и хирургического лечения был в состоянии решить большинство заболеваний, однако, около 10% пациентов с обычным лечением не очень хорошо, тогда есть только один путь к Huashan —— пересадке сердца.
Пересадка сердца — это, говоря простым языком, удаление собственного безбожного сердца пациента и установка здорового сердца. Сама операция довольно проста, как и соединение впускных и выпускных труб, подключение доброго сердца к собственным артериям и венам на линии.
Сердце за сердце — легче сказать, чем сделать. Трансплантация человеческого сердца исследовалась и разрабатывалась в течение десятилетий, но только в последнее десятилетие или около того она была применена в клинической практике и была достигнута долгосрочная выживаемость. Однако результаты успешной пересадки сердца после операции очень хорошие, пациент становится похож на обычного человека, может делать все дела, то есть действительно сердце к сердцу, хорошо.
Хорошая пересадка сердца, хорошая совместимость — ключ к успеху
Как уже говорилось ранее, пересадка сердца — это хорошая процедура, но именно послеоперационный период является сложным. Причина этого — отказ. После установки чужого сердца другие ткани и органы в организме будут пытаться убить сердце и отторгнуть его, что называется отторжением. Если с отторжением не бороться должным образом, трансплантация будет пустой тратой времени.
Первое препятствие в решении проблемы отказа — найти подходящую пару. Проще говоря, это означает найти сердце, похожее на ваше собственное, чтобы другие ткани и органы были максимально неотличимы друг от друга. Классическая точка зрения заключается в том, что группа крови совместима, тест на лимфотоксичность отрицательный, а ваши собственные участки антигенов гистосовместимости близки, желательно, чем больше идентичности, тем лучше. Конечно, найти идентичное сердце практически невозможно, особенно при нынешних трудностях с поиском доноров, и было бы хорошо найти совпадение на 25%. Остальную работу оставляют на усмотрение антиреакционных препаратов.
Педиатрическая трансплантация сердца — спасение для детей с тяжелыми заболеваниями сердца
Достижения в области методов трансплантации сердца в последние десятилетия, а также развитие смежных дисциплин привели к тому, что все большему числу детей со сложными заболеваниями сердца пересаживают сердце и в результате они получают новую жизнь. Поскольку в некоторых ведущих центрах пересадки сердца пятилетняя выживаемость новорожденных достигает 80%, трансплантация сердца стала спасением для детей с тяжелыми заболеваниями сердца.
Важным условием успешной пересадки сердца является совместимость групп крови донора и реципиента. В Европе и США большинство групп крови — «О», но даже несмотря на это, ограниченное количество донорских сердец «О» все еще недостаточно для удовлетворения потребностей многих детей. Несмотря на это, ограниченное количество донорских сердец «О» все еще недостаточно для удовлетворения потребностей многих детей, а в редких случаях, когда удается найти донорское сердце «А» или «АВ», оно часто оказывается напрасным из-за несоответствия группы крови. Основная трудность при пересадке сердца младенцам заключается в отсутствии подходящих доноров, и многие дети преждевременно покидают этот богатый и красочный мир из-за невозможности найти донора.
Это происходит потому, что иммунная система реципиента (т.е. хозяина) развивает ряд иммунных реакций на антигены группы крови донора, присутствующие в трансплантате, что называется сверхострым иммунным отторжением, поскольку оно происходит в течение относительно короткого периода времени после получения трансплантата хозяином.
Иммунная система новорожденного еще не созрела, и высокий уровень антител к группе крови вырабатывается только в возрасте 12-14 месяцев. Кроме того, в это время у младенца также отсутствует уровень комплемента (молекула, участвующая в иммунном ответе), необходимый для того, чтобы вызвать острое иммунное отторжение. Поэтому трансплантация сердца между донором и реципиентом с несовместимыми группами крови возможна в раннем детском возрасте.
Группа канадских исследователей недавно изучила возможность пересадки сердец несовместимых по крови доноров и реципиентов. Они сравнили частоту возникновения острого отторжения трансплантата у детей с пороком сердца, которым пересадили ABO-совместимое сердце или несовместимое сердце. Все 20 младенцев родились в возрасте от 4 часов до 14 месяцев и имели врожденные пороки сердца. 10 из них получили трансплантацию сердца от ABO-совместимых доноров, а остальные 10 — от ABO-совместимых. В результате 80% детей с врожденными пороками сердца пережили трансплантацию, за исключением двух, которые умерли раньше по другим причинам. Период наблюдения варьировался от 11 месяцев до 4,6 лет, при этом не было ни одного случая острого отторжения и нарушений, связанных с группой крови. Похоже, что пересадка сердца младенцам с несовместимостью по группе крови ABO безопасна, если она проводится в раннем возрасте, до развития антител к группе крови.
Поскольку количество донорских сердец ограничено, это исследование дает надежду и облегчение детям с заболеваниями сердца и их родителям, которые с нетерпением ждут подходящего донорского сердца!
Пересадка сердца, нелегко сказать, что я люблю тебя
Хотя трансплантация сердца стала рутинным методом лечения и последним средством для пациентов с критическими заболеваниями сердца, существует ряд причин, ограничивающих ее широкое применение.
Источники донорских сердец ограничены. Даже в тех странах, где приняты соответствующие законы, существует большое количество пациентов, ожидающих очереди на сердце, похожее на их собственное, чтобы продлить свою жизнь. Часто пациенты не могут дождаться этого дня и уходят из жизни. В странах, где нет закона, единственным способом является донорство, например, через кровного родственника. Есть две почки, поэтому не имеет значения, если вы пожертвуете одну, но есть только одно сердце. Трудность понятна.
Донорское сердце имеет ограниченный срок годности. При существующих средствах консервации живое сердце может оставаться в пригодном для пересадки и здоровом состоянии только в течение четырех-шести часов, в результате чего более 10 000 пациентов, нуждающихся в пересадке сердца, ежегодно умирают в отчаянном ожидании, потому что донорское живое сердце стало неактивным во время транспортировки. К счастью, ученые из Института донорства органов при Питтсбургском университете объявили в пресс-релизе, что они изобрели новое устройство для сохранения живых сердец. Устройство позволяет живому сердцу продолжать биться и оставаться активным в течение 12 часов после выхода из тела. Это на целых шесть часов больше, чем существующий предел времени сохранения. Эти шесть часов, незначительные для обычного человека, могут означать надежду для жизни пациента, ожидающего на операционном столе донорское сердце. Новый метод сохранения, названный Портативной системой сохранения органов (POPS), как сообщается, работает путем помещения донорского живого сердца в имитацию человеческой среды. Свежая кровь, кислород проходят через сосуды и камеры сердца как обычно, позволяя ему продолжать сокращаться и биться в смоделированных условиях, тем самым поддерживая его активность.
Дорого. Даже в странах с отличной системой медицинского страхования, таких как США, пересадка сердца требует больших затрат. В таких странах, как Китай, пересадка сердца еще более запрещена для большинства пациентов. Не только операция стоит 100 000 вон, но и стоимость антиреакционных препаратов, которые после операции могут стоить тысячи вон в месяц, тоже довольно пугающая. Конечно, с постоянным развитием общества, экономики и культуры, а также совершенствованием различных законов и систем, трансплантация сердца, безусловно, станет популярным методом лечения для широких слоев населения.
Смешно.
Джонсон высмеивал своих политических оппонентов-республиканцев, говоря.
»Есть старик, которому нужна пересадка сердца. На выбор предлагается три сердца: одно для 18-летнего спортсмена, второе для 19-летней танцовщицы и третье для 75-летнего банкира. Этот пациент спросил банкира о его политических взглядах и узнал, что он республиканец. Зная это, пациент выбрал сердце банкира.
»Трансплантация прошла вполне успешно. Люди спрашивали его, почему он предпочел сердце 75-летнего старика сердцу энергичного молодого человека, и он отвечал: «Мне нужно было сердце, которое, как я знал, никогда не использовалось»».