Акне — это очень распространенное хроническое воспалительное или невоспалительное клиническое состояние кожи, обычно локализующееся на участках с высокой плотностью фолликулярных сальных желез, таких как лицо, грудь, шея и спина. Типичные проявления акне включают невоспалительные поражения, такие как угри, и воспалительные поражения, такие как пустулы, папулы или узелки. Местные препараты являются основным методом лечения акне легкой и средней степени тяжести: салициловая кислота, перекись бензоила и витамин А — при невоспалительных акне, а дополнительные антибиотики или другие антибактериальные меры — при воспалительных акне. Местные средства имеют меньше побочных эффектов, в основном это симптомы раздражения кожи, и, как правило, гели, лосьоны и растворители чаще вызывают сухость кожи, чем кремы и мази. Местные ретиноиды Клинически распространенными препаратами ретиноидов являются ретиноевая кислота (1-го поколения), тазаротен (3-го поколения) и адапален (3-го поколения). Общие побочные реакции включают эпидермальное шелушение, эритему, сухость, чувство жжения или зуд и зависят от дозы по степени тяжести. Из них тазаротен является наиболее раздражающим, местное раздражение кожи возникает примерно у половины пациентов, использующих его ежедневно; адапален реже вызывает побочные эффекты и хорошо переносится пациентами. Кроме того, местное применение ретиноевой кислоты повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению, поэтому требуется ежедневное использование в сочетании, например, с солнцезащитными кремами или тенями. Раздражение кожи, вызванное ретиноевой кислотой, имеет тенденцию к самоограничению, обычно достигая пика на четвертой неделе после применения, а затем постепенно улучшаясь. При совместном использовании перекиси бензоила и салициловой кислоты усугубляются побочные реакции, вызванные ретиноевой кислотой, такие как эпидермальное шелушение и эритема. В настоящее время системные побочные реакции, опосредованные ретиноевой кислотой, встречаются редко. Ретиноевая кислота и адапален относятся к препаратам для беременных категории С и должны применяться с осторожностью у беременных женщин, а тазаротен относится к препаратам для беременных категории Х и противопоказан беременным женщинам. Недавние исследования показали, что местное применение ретиноевой кислоты на ранних сроках беременности не повышает риск самопроизвольного аборта или врожденных пороков развития плода. К часто используемым антибиотикам местного действия относятся клиндамицин и эритромицин. Обычные раздражения кожи включают эритему, сухость, жгучую боль и т.д. Исследования показали, что антибиотики не являются тератогенными и в целом безопасны для использования во время беременности. Другие средства местного действия Перекись бензоила — это неантибиотическое антибактериальное средство, которое подавляет рост и размножение бактерий, таких как Propionibacterium acnes, путем выработки реактивных форм кислорода. Изотретиноин является метаболитом витамина А. Он обычно используется для лечения тяжелого воспалительного акне, узловато-кистозного акне или трудноизлечимого заболевания и связан с побочными реакциями, подобными тем, которые ассоциируются с синдромом избытка витамина А, часто проявляющимися симптомами слизистой оболочки кожи, глаз, желудочно-кишечного тракта, неврологическими, психосоматическими и ревматическими расстройствами.