1. Как поступать в случае кровотечения в месте инъекции после введения пациенту гормона роста (ГР)? Ответ: a. Если после вытаскивания шприца наблюдается только внекожное кровотечение в ушке иглы, это означает, что во время инъекции были проколоты мелкие капилляры кожи; родители и пациенты не должны нервничать, так как это не причинит никакого вреда организму ребенка и не повлияет на эффективность лечения ГР. б. Если при вытаскивании шприца из ушка иглы возникает внекожное и подкожное кровотечение, это означает, что во время инъекции были проколоты мелкие капилляры кожи. c. Поскольку кончик иглы BD толще и длиннее, чем у ручки Novo, при введении иглы BD кровотечение в месте инъекции бывает немного чаще, но относительно редко. d. После инъекции иглу следует извлекать слишком медленно, она легко кровоточит, поэтому ее следует извлекать быстро. 2. Как поступать с пациентами, у которых при введении гормона роста (ГР) в кожу образуются выпуклые мешочки? Ответ: a. Когда пациенту вводят ГР, угол иглы слишком мал, и лекарство вводится в кожу, поэтому не нужно с этим бороться и дать коже самостоятельно впитать лекарство. 3.Ошибка даты проверки спецификации продукта на дату производства? Ответ:Дата спецификации продукта не является датой производства GH, но дата производства GH указана на внешней упаковке. 4.При инъекции водой низкая температура вызывает боль или онемение после инъекции (часто встречается осенью/зимой)? Ответ: a. За десятки минут до инъекции из холодильника, чтобы избежать слишком низкой температуры, инъекция будет чувствовать боль; b. Боль может быть вызвана скоростью инъекции, должны быть введены медленно; c. Такие как резкая боль из-за инъекции, чтобы стимулировать периферические нервы кожи, то вы можете вытащить иглу, чтобы изменить место инъекции; d. Перед инъекцией, чтобы дух ребенка расслабился, может избежать боли инъекции. 5.После инъекции возникает боль в суставах или мышцах? Ответ: a. Она может возникнуть после интенсивных физических нагрузок или резкого увеличения объема физических нагрузок, поэтому объем физических нагрузок следует уменьшить и можно выполнять умеренные физические нагрузки. b. Это может быть вызвано сильным физиологическим эффектом задержки натрия и воды гормоном роста. 6. Что такое гипотиреоз и как с ним бороться, если он возникает во время лечения ГР? Ответ: Диагноз субклинического гипотиреоза ставится на основании лабораторных анализов, до появления у пациента явных клинических симптомов или признаков. Субклинический гипотиреоз определяется как уровень тиреотропного стимулирующего гормона (TSH) в сыворотке крови выше верхней границы нормы (0,45-4,5 млU/L) и нормальная концентрация свободного T4 (FT4) в сыворотке крови. Необходимость лечения зависит от конкретных лабораторных показателей ребенка. Лечение в основном заключается в пероральном приеме левотироксина натрия, и функция щитовидной железы приходит в норму после прекращения приема ГГ. 7. Повышается ли уровень сахара в крови во время лечения ГР? Ответ: Обычно наблюдается преходящее повышение уровня глюкозы в крови, и вскоре он приходит в норму. Если уровень глюкозы в крови постоянно высокий, необходимо обследоваться в больнице. Если уровень глюкозы в крови выше 10 ммоль/л, необходимо лечение инсулином. Если уровень глюкозы в крови невозможно эффективно контролировать с помощью более 150 ЕД/сут инсулина, ГГ следует прекратить. 8. Возникают ли отеки во время лечения ГГ? Ответ: a. Симптомы отека: отек век, лица, тыльной стороны кистей, тыльной стороны стоп, нижних конечностей, внутричерепная гипертензия (например, головная боль, тошнота, рвота); b. Если вы можете это переносить, продолжайте использовать ГР, обычно симптомы исчезают в течение 3-7 дней; если вы не можете это переносить, вам нужно уменьшить дозу гормона роста или прекратить прием препарата, и возобновить прием препарата после исчезновения симптомов. 9.Ускоряет ли лечение ГР костный возраст? Ответ: Соответствующие медицинские учреждения и литература в стране и за рубежом сообщают, что лечение ГР не ускоряет костный возраст. 10.Влияет ли лечение ГР на фертильность моего ребенка? Ответ: ГГ выделяется человеческим организмом и необходим для роста и развития человека. Для женщин в репродуктивном возрасте ГГ способствует овуляции, для мужчин в репродуктивном возрасте ГГ способствует созреванию сперматозоидов, поэтому лечение ГГ не повлияет на фертильность. 11. Сделает ли ГГ моего ребенка толстым? Ответ: ГГ — это белок, а не глюкокортикоид, и не вызовет ожирения; более того, он обладает местным жиропонижающим эффектом. 12.Почему при введении гормона роста каждое место инъекции должно находиться на расстоянии двух сантиметров от предыдущего? Ответ: Лечение ГР может локально разрушать подкожный жир, особенно жир в брюшной полости и сальнике толстого кишечника чувствителен к катехоламин-опосредованному липолизу (например, при ГР наблюдается увеличение подкожного жира, особенно накопление жира в брюшной полости, лечение ГР может вызвать расплавление жира в брюшной полости). Гормон роста одновременно уменьшает количество жира и увеличивает мышечную ткань. Поскольку ГР может разрушать подкожный жир, место инъекции следует часто менять. 13. Может ли лечение ГР вызвать диабет? Ответ: В настоящее время в соответствующей литературе в стране и за рубежом сообщается, что лечение ГР не вызывает диабет. 14. Повышает ли лечение ГР риск рецидива опухоли? Ответ: a. Для тех, кто вылечился, современные данные не показывают, что лечение ГР увеличивает риск рецидива опухоли; b. Для тех, кто страдает от опухоли и получает лечение, частота возникновения первоначальной опухоли и вторичной опухоли значительно увеличивается; c. Риск развития новых опухолей: оно не увеличивает частоту возникновения новых опухолей, таких как лейкемия. 15. Какова прибавка в весе ребенка после лечения ГГ? Ответ: a. Есть ли оккультные отеки (при оккультных отеках прибавка веса >500 г/б); b. Поскольку ГР способствует анаболизму, увеличение роста будет сопровождаться увеличением веса. 16. Можно ли делать прививки во время лечения ГР? Можно ли использовать препарат при лечении общих медицинских заболеваний? Ответ: Поскольку ГР выделяется самим организмом, поэтому ГР можно использовать для вакцинации во время лечения; ГР также можно использовать при лечении общих медицинских заболеваний. 17.Нужно ли прекратить прием ГР во время лечения простуды? Ответ: Общие лекарства от простуды и гриппа не влияют на эффективность GH. 18.Нужно ли применять ГГ у детей с астмой или аллергическим ринитом? Ответ: Дозировка глюкокортикоидов должна корректироваться под руководством специалиста — детского эндокринолога. Примечание: Глюкокортикоиды являются антагонистами ГР и могут влиять на эффективность ГР. 19. Повлияет ли на эффективность ГР, если ребенок однажды забудет сделать инъекцию? Должен ли я компенсировать пропущенную инъекцию ГР? Ответ: Забывание сделать инъекцию ГГ один раз в день не повлияет на эффективность лечения, и нет необходимости восполнять пропущенное количество ГГ; старайтесь не прерывать прием препарата. 20.Сколько времени требуется для того, чтобы ГГ начал действовать? Ответ: Курс лечения ГГ составляет 3 месяца, поэтому после 3 месяцев лечения ГГ вам следует обратиться в больницу для проверки роста, веса, функции ногтей и уровня глюкозы в крови, чтобы оценить его эффективность. 21. Каковы причины низкой эффективности лечения ГР? Ответ: a. Адекватная доза ГР; b. Резистентность к ГР; c. Низкая функция щитовидной железы; d. Использование глюкокортикоидов; e. Закрытие эпифизарной пластинки; f. Неточные измерения; g. Системные хронические заболевания; h. Неэффективное лечение ГР; i. Соблюдает ли ребенок по месту жительства режим G H. 22. В каком возрасте можно прекратить лечение ГР до наступления костного возраста? Ответ: Когда девочке 14 лет, а мальчику 15-16 лет, скорость роста обычно составляет менее 2 см/год. Чтобы уменьшить финансовую нагрузку на родителей, лечение ГР можно прекратить. 23. В каком возрасте нельзя использовать ГР? Ответ: Во время первого визита, когда девочке 14 лет, а мальчику 15 лет, скорость роста составляет менее 2 см/год. В это время пространство роста ребенка уже очень ограничено, и лечение ГР обычно не рекомендуется. 24.Ингибирует ли гормон роста собственную секрецию? Ответ: Для детей, которые не могут выделять или выделяют недостаточно гормона роста, требуется экзогенная добавка; во-вторых, поскольку количество добавки составляет 0,1-0,15 МЕ/кг/день, что является наименьшей эффективной дозой, она не будет формировать эффект отрицательной обратной связи и подавлять секрецию собственного ГР; 0,15-0,2 МЕ/кг/день также не будет подавлять секрецию собственного ГР. 25.Когда прекращать комбинацию ГнРГа и ГР у детей с ХПП? Ответ: ГнРГа следует отменить у девочек с БА ≥ 12,5 лет и у мальчиков с БА ≥ 13,5 лет, и использовать только ГР. 26. При каких условиях не следует использовать ГнРГа у детей с ХПП при первой диагностике? Ответ: a. костный возраст ≥ 12,5 лет у девочек и БА ≥ 13,5 лет у мальчиков; b. 1 год после менархе у девочек или эякуляции у мальчиков; в вышеуказанных случаях следует использовать только ГР. 27. Что представляют собой покраснение, боль, лихорадка и зуд в месте инъекции у ребенка, площадь которой варьирует от размера арахиса до размера яйца? Ответ: a. rhGH производится по технологии экспрессии секреторного гена E. coli, чистота GH очень высока, обычно аллергическая реакция отсутствует; b. Вышеуказанные случаи в основном вызваны аллергией на спирт или методы стерилизации йодофором, решением является изменение метода стерилизации, который не вызывает аллергии. 28. Почему у ребенка во время введения ГР наблюдается низкая температура? Ответ: a. По данным зарубежной литературы, лечение ГР может предрасполагать небольшое количество детей к инфекциям верхних дыхательных путей и среднему отиту, что приводит к невысокой температуре, которая обычно бывает слабой и исчезает при длительном применении. 29. Почему у ребенка появляются симптомы резистентности ногтей при введении ГР? Ответ: a. В зарубежной литературе сообщалось, что у очень небольшого числа детей, получающих лечение ГР, наблюдаются симптомы гипертиреоза, поскольку эти дети сами страдают тиреоидитом Иова, аутоиммунным заболеванием. b. План лечения таких детей должен проводиться под руководством эндокринолога. 30. Можно ли лечить ГГ карликовых детей с гепатитом В и С? Ответ: a. У больных гепатитом В и С высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, а IGF-I обладает эффектом стимулирования митоза и ингибирования апоптоза. Национальное фармацевтическое управление, FDA США и EMEA Европы четко указали, что гормон роста является эффективным и безопасным средством лечения карликовости.