Если быть точным, гипертония — это клинический синдром, этиология которого до сих пор не до конца изучена, и является сосудистым заболеванием, фактором риска развития болезней сердца, мозга и почек. Организация здравоохранения ООН назвала ее «тихим убийцей». Поскольку причина заболевания неизвестна, как его лечат врачи? По сравнению с западной медициной, которая сводится к снижению кровяного давления, китайская медицина более научна и уделяет больше внимания как симптомам, так и первопричине. Я всегда считал, что высший уровень клинического лечения — это индивидуальный подход, основанный на сочетании китайской и западной медицины, и стандартизированное лечение.
Взгляд китайской медицины.
Гипертония относится к категории «головокружение» и «головная боль», которая называется «головокружение ветра». В древности лечение головокружения в основном основывалось на лечении печени, а лечение недостатка и флегмы было направлено на лечение ветра. Автор попытается обсудить диалектическое лечение гипертонии.
Этиология и патогенез: ускоренный темп современной жизни, напряжение на работе, жестокая конкуренция, беспокойство и гнев мозга, депрессия, длительная депрессия и тепловая травма инь, гиперактивность печени и ян; чрезмерное питье, переедание сорго и густых приправ, повреждение селезенки и желудка, флегма и мутность, вверх по прозрачным отверстиям; усталость и внутренние травмы, физические нагрузки, или чрезмерный отдых и расслабление, сидя и лежа в течение длительного времени, чтобы потреблять газ, дефицит ци и крови, потеря питания ясных отверстий или старости и физического упадка, повреждения внутренних органов, инь и ян дисрегуляции, инь дефицит и ян гиперактивности, каждый из которых приводит к ветра и ян Вышеуказанные факторы, один или несколько факторов вызывают болезнь, лечение сначала исследует этиологию заболевания, особенно бессимптомная гипертония, когда лечение причины. Она может проявляться в виде головной боли, головокружения, шума в ушах и других неясных симптомов со стороны головы и глаз. Лечение должно быть основано на очищении печени, питании инь, погружении ян и разрешении мутности в качестве основного метода лечения.
Заболевание классифицируется в соответствии с китайской медициной. В основном она подразделяется на четыре типа: огонь печени и желчного пузыря, гиперактивность печени и ян, дефицит инь и ян, а также непроходимость флегмы и мутности.
1. Огонь печени и желчного пузыря. Симптомы: головная боль и головокружение, покраснение лица и глаз, горечь во рту и сухость в горле, нетерпеливость и раздражительность, запоры и желтая моча. Красный язык с желтым налетом и напряженный пульс. Лечение: Очищение печени и погружение огня. Рецепты: Fengchi, Taichong, Xingma, Quchi, Hegu. Методы акупунктуры и моксибустиона: Фэнчи с методом скручивания и скручивания плоского тоника и плоского поноса, остальные точки с методом подъема и скручивания поноса. Значение фэн: Taichong, между линией относится к меридиану печени, очищает печень и диарею; Hegu, Quchi относится к меридиану толстого кишечника, Yangming больше газа и крови может очистить тепло и огонь. Фэнчи является местом встречи желчного меридиана и пульса Ян Вэй, очищая огонь печени и желчного пузыря и останавливая головокружение.
2. Гиперактивность печени и Ян. Симптомы: головокружение и шум в ушах, головная боль и отеки, головокружение и головная боль, усиливающиеся от раздражения или досады, покрасневшее лицо, нетерпеливость и раздражительность, мало сна и сновидений, горечь во рту. Язык красный, с желтой шерстью, пульс нитевидный или тонкий.
Лечение: успокоение печени и погружение Ян, питание печени и почек. Рецепты: Fengchi, Liver Yu, Kidney Yu, Sanyinjiao, Taichong, Manxi. Добавлять или вычитать в зависимости от симптомов: при сильном дефиците Инь добавлять Jingmen и Taixi.
Методы акупунктуры и моксибустиона: Taixi, Sanyinjiao, Kidney Yu, Liver Yu и Jingmen для тонизирующего метода; Taichong, Fengchi и Manxi для слабительного метода. Формула: Taixi — точка вливания меридиана стопы Shao Yin Kidney, Kidney Yu и Jingmen — точки сбора Yu почек, которые используются вместе для питания воды и сокрытия древесины; Sanyinjiao приносит пользу Инь и тонизирует почку, гармонизируя всю Инь; Liver Yu и Taichong успокаивают печень и погружают Ян, снижая восстание и останавливая головокружение; Fengchi и Manxi поносят печень и желчный пузырь огнем и погружают Ян, останавливая головокружение.
3. Дефицит инь и ян. Симптомы: головокружение, сердцебиение и шум в ушах, болезненность в пояснице и слабость в ногах, подвижность сухожилий, бессонница и сонливость, полиурия по ночам; при недостатке Инь возникают пять сердечных проблем, сухость во рту и горле, красный язык с меньшим покрытием и меньшим количеством жидкости, тонкий и жилистый пульс; при недостатке Ян. возникает страх холодных конечностей, недержание мочи и кала…
Взгляд западной медицины.
Гипертония у взрослых в Китае, средняя заболеваемость составляет 4,94% (3-10%). Причина этого заболевания не совсем ясна. Заболеваемость высока у людей с хроническим психическим стрессом и недостатком физической активности, семейным анамнезом гипертонии, избыточным весом, высоким содержанием соли в рационе и интенсивным курением. Существует множество теорий о патогенезе этого заболевания. Обычно считается, что доминирующую роль в патогенезе играет высшая нейроцентральная дисфункция, в то время как гуморальные эндокринные факторы и почки также вовлечены в патогенез.
Заболевание часто связано с поражением мозга, сердца и почек и может проявляться в виде головокружения, головной боли, отека головы, шума в ушах, затуманенного зрения, сердцебиения, одышки при нагрузках, полиурии, ноктурии с последующей олигурией, протеинурии, гематурии и т.д. Заболевание можно разделить на медленно прогрессирующее и острое в зависимости от начала и прогрессирования заболевания. Большинство клинических случаев имеют медленное прогрессирование. Диагноз острого типа основывается на следующем: (1) быстрое прогрессирование заболевания, диастолическое артериальное давление часто превышает 17,3 кПа. (2) кровоизлияние в глазное дно, экссудация или папиллярный отек зрительного нерва.
Целью антигипертензивных препаратов западной медицины является эффективный контроль артериального давления. Целевая задача снижения артериального давления — <140/90 мм рт. ст. Выбор препаратов следующий: 1. Диуретики Для обычных антигипертензивных препаратов первой линии, для пожилых, тучных, гипертонических пациентов с почечной недостаточностью или сердечной недостаточностью, обычно используются следующие препараты: фуросемид, спиронолактон, аминоглютетимид, индапамид, гидрохлоротиазид, хлоротиазид, маннитол. 2. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACEI) Подходит для молодых людей, пациентов с сердечной недостаточностью или инфарктом миокарда, пациентов с диабетической протеинурией. Часто используемые препараты: Каптоприл, Эналаприл, Беназеприл (Лодинексин), Рамиприл, Фозиноприл, Цилазаприл, Периндоприл, Эналаприл, Квинаприл, Дилазеприл, Квондоприл и др. 3. Антагонист рецепторов ангиотензина II (AⅡRA) Это новейший класс антигипертензивных препаратов, особенно для пациентов, у которых наблюдаются побочные реакции на другие антигипертензивные препараты, и может значительно улучшить соблюдение режима лечения. Часто используемые препараты: Коксваин, Девон, Ирбесартан, Темисартан и др. 4. Бета-блокаторы Особенно подходят для молодых людей, перенесших инфаркт миокарда со стенокардией, учащенным сердцебиением или сердечной недостаточностью, часто используемые препараты: кардиотроп, метопролол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, целипролол, ауролол и др. 5. Антагонист кальция (CCB) Для пожилых людей и пациентов со стенокардией обычно используются следующие препараты: верапамил, изоптин длительного действия, дилтиазем, нифедипин, нифедипин, нифедипин, амлодипин, никардипин, нисолдипин, лацидипин и др. 6. Препараты, блокирующие альфа-1 рецепторы Могут безопасно и эффективно снижать артериальное давление. Не оказывают неблагоприятного воздействия на признанные в настоящее время факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. При длительном применении может появиться лекарственная устойчивость, часто выбираются препараты: теразозин, празозин, нингидрин от давления, доксазозин и др. Показан в нескольких случаях, например, при вторичной гипертензии вследствие феохромоцитомы.