Покраснение барабанной перепонки и покраснение за ухом чаще всего наблюдаются у пациентов с внутричерепной венозной окклюзионной краниальной гипертензией, у большинства из которых перфорированные барабанные перепонки с гноем, а у некоторых — покраснение барабанной перепонки и покраснение за ухом. Тромбоз внутричерепных венозных синусов и вен является основной причиной нарушения венозного возврата головного мозга и ухудшения всасывания спинномозговой жидкости, что приводит к краниальной гипертензии, особому типу краниальной гипертензии, известному как окклюзионная краниальная гипертензия венозного синуса. Тромбоз поперечного синуса чаще всего возникает вследствие среднего отита или мастоидита, длящегося несколько недель, у пациента возникает головная боль, усиливающаяся при повороте головы, рвота, венозный застой на коже за ухом, болезненность в шее, если флебит распространился на внутреннюю яремную вену, отек диска зрительного нерва, в основном ограниченный стороной заболевания и не тяжелый, и очаговый энцефалит с судорогами и легким гемипарезом на противоположной стороне. При тромбозе левого поперечного синуса может наблюдаться афазия, у большинства пациентов перфорированная барабанная перепонка с гноем, у некоторых пациентов покраснение барабанной перепонки и покраснение за ухом. Диагноз окклюзии внутричерепного венозного синуса основывается на клинических признаках, таких как головная боль, тошнота, рвота и черепная гипертензия с отеком диска зрительного нерва, а также на местных неврологических признаках и местных инфекционных поражениях, связанных с тромбозом венозного синуса и сопутствующими системными факторами, и может быть диагностирован на КТ, показывающей знак «Δ», особенно когда окклюзия венозного синуса наблюдается в венозной фазе ангиографии. В последние годы, в связи с широким и повсеместным применением антибиотиков, тромбоз венозного синуса, вызванный местной инфекцией, как правило, имеет подострое и хроническое начало, причем у некоторых пациентов наблюдается только хроническая черепная гипертензия и отсутствуют другие типичные проявления тромбоза венозного синуса, проявляясь только симптомами повышенного внутричерепного давления. 1. Окклюзия верхнего сагиттального синуса в большинстве случаев неинфекционная и часто связана с гемодинамическими нарушениями. При остром начале заболевания ранние симптомы включают головную боль, рвоту, бред и судороги. Кожа головы и наружные носовые вены могут быть бороздчатыми и застойными, родничок младенца напряжен и приподнят, иногда может наблюдаться отек диска зрительного нерва и косоглазие. Также может развиться двусторонний корковый гемипарез или фокальная эпилепсия. В хронических случаях может наблюдаться только головная боль, отек диска зрительного нерва или вторичная атрофия зрительного нерва в результате установления кортикального венозного коллатерального кровообращения и частичной компенсации. 2. тромбоз поперечного синуса В большинстве случаев вследствие среднего отита или мастоидита, длящегося несколько недель, у пациента возникает головная боль, усиливающаяся при повороте головы, может быть рвота, кожный венозный застой за ухом, а если флебит распространился на внутреннюю яремную вену, появляется болезненность в области шеи, отек диска зрительного нерва, который в основном локализуется на больной стороне и не является тяжелым, и симптомы очагового энцефалита — судороги с легким гемипарезом на противоположной стороне. При тромбозе левого поперечного синуса может проявляться афазия, у большинства пациентов наблюдается перфорация барабанной перепонки с гноем, а у некоторых пациентов — покраснение барабанной перепонки и покраснение за ухом. 3, тромбоз кавернозного синуса В основном вторичные инфекции периорбитальной области, носа и лица, клинические проявления выражены в области глаз и лица, в основном из-за нарушения мозгового нерва, симпатического нерва и венозного рефлюкса. Повреждение 1-й и 2-й ветвей артериол, талиповых, приводящих и тройничных нервов, повреждение симпатического сплетения сонной артерии вызывает признак Хорнера, кровоизлияние в сетчатку, отек диска зрительного нерва и атрофия зрительного нерва могут возникать на дне глаза, а обструкция венозного возврата может вызвать выпячивание глазного яблока и отек век. 4. Внутримозговой венозный тромбоз Внутримозговой венозный тромбоз, вызванный тромбозом дурального венозного синуса или коры головного мозга, чаще встречается у детей и приводит к геморрагическому инфаркту в области распространения вены, наиболее выраженному в гиалоидной перегородке, стриатуме, таламусе, вентральной части мозолистого тела, латеральной части затылочной доли и над внутренней частью каждой боковой доли мозжечка, с клиническими проявлениями соответствующих симптомов. Диагноз внутричерепной окклюзии венозного синуса основывается на клинических признаках, таких как головная боль, тошнота, рвота и черепная гипертензия с отеком диска зрительного нерва, а также на местных неврологических признаках и местных инфекционных поражениях, связанных с тромбозом венозного синуса и сопутствующими системными факторами, и может быть диагностирован на КТ, показывающей знак «Δ», особенно когда венозная фаза ангиограммы выявляет окклюзию венозного синуса. В последние годы, в связи с широким и повсеместным применением антибиотиков, тромбоз венозного синуса, вызванный местной инфекцией, как правило, имеет подострое и хроническое начало, причем у некоторых пациентов наблюдается только хроническая черепная гипертензия и отсутствуют другие типичные проявления тромбоза венозного синуса, наблюдаются только симптомы повышенного черепного давления.