Негонококковый уретрит (НГУ) — это инфекция уретры, вызванная патогенами, отличными от гонококка, также известная как неспецифический уретрит (НСГУ). Chlamydia trachomatis является наиболее распространенным патогенным организмом в НСГИ, за ним следуют Mycoplasma genitalium и Mycoplasma urealyticum, иногда Trichomonas vaginalis и вирус простого герпеса. Пути передачи 1. Заражение при половом контакте — основной путь передачи. Некоторые люди сообщают, что у мужчин с хламидийным уретритом до 60%-70% цервикального хламидиоза у их партнерш; другие сообщают, что у женщин с хламидийным цервицитом до 42% хламидийного уретрита у их партнеров-мужчин. 2. инфекции родовых путей. Негонококковый уретрит у беременных женщин может передаваться через родовой канал плоду, вызывая конъюнктивит и даже пневмонию у новорожденного. 3. непрямая инфекция. Купание, совместное использование нечистых банных полотенец, использование не полностью продезинфицированных или нестерилизованных медицинских инструментов в некоторых небольших клиниках для обследования и лечения мочеполовой системы — все это может привести к непрямому заражению. Клинические проявления Негонококковый уретрит возникает преимущественно у сексуально активных людей, в основном при половом контакте, и может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Симптомы негонококкового уретрита несколько схожи с симптомами гонококкового уретрита, но в мазке и культуре выделений из уретры пациента гонококк не обнаруживается, а типичными симптомами являются: жгучая боль в уретре, сопровождающаяся легкой или тяжелой ургентностью мочеиспускания, болезненным мочеиспусканием и затрудненным мочеиспусканием. Клинические проявления схожи с таковыми при гонорее, но в меньшей степени. Общими симптомами являются зуд, жжение или жжение в уретре, у некоторых пациентов частое и болезненное мочеиспускание; при физикальном обследовании выявляется легкое покраснение и отек уретрального отверстия, выделения из уретры в основном пульпозные и небольшие по объему, некоторые пациенты обнаруживают небольшое количество выделений по утрам, чтобы закрыть уретральное отверстие пленкой гноя, или их нижнее белье загрязнено; у некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать или могут быть атипичные симптомы. У некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать или быть нетипичными, и почти у половины пациентов их легко не заметить или поставить неправильный диагноз во время первичной диагностики. У 10% — 20% пациентов наблюдается сочетание гонококковых инфекций. Нелеченный негонококковый уретрит часто сопровождается осложнениями, включая: (1) эпидидимит: в основном острый, односторонний, часто сопутствующий уретриту; (2) простатит: в основном подострый простатит, хронические случаи могут протекать бессимптомно или с тупой болью в промежности или пенисе; (3) синдром Рейтера: проявляется как триада уретрита, конъюнктивита и артрита; (4) другое: например, проктит, офтальмоплегия, анкилозирующая боль; (5) другое: например, проктит, ирит, анкилозирующая боль. (4) Другие: например, проктит, глазной ирит, анкилозирующий спондилит и т.д. (2) Проявления со стороны женского организма В основном вовлекается шейка матки; почти половина пациентов протекает бессимптомно, а у тех, у кого есть симптомы, отсутствует специфичность, проявляясь лишь усиленной лейкореей. Chlamydia trachomatis может вызывать инфекции глотки при орально-генитальном контакте; она также может вызывать вестибулярный аденит, тубит, эндометрит, внематочную беременность, бесплодие и даже перигепатит. 3. Неонатальные инфекции Новорожденные, родившиеся через родовой канал матери, могут быть инфицированы Chlamydia trachomatis или Mycoplasma solium, вызывающими конъюнктивит или пневмонию. Лабораторные исследования 1. Мазок из уретры и цервикального секрета и отрицательная культура линококка; 2. Соскоб из уретры и цервикального канала на хламидийный антиген или положительная культура хламидий, или соскоб из уретры на культуру Mycoplasma hyopneumoniae. Диагноз негонококкового уретрита основывается на истории половых контактов, истории заражения супруга, типичной клинической картине уретрита у мужчин и цервицита у женщин, а также результатах лабораторных исследований. В принципе, следует добиваться ранней диагностики, раннего лечения, регулярного приема лекарств и индивидуально подобранных протоколов лечения. Лечение должно основываться на подборе препаратов, оказывающих сильное действие на микоплазмы и хламидии, обычно используются тетрациклины, макролиды, хинолоны и т.д. Часто используемые препараты: доксициклин, азитромицин, мемантин, эритромицин, кларитромицин, спарфлоксацин и т.д. Тетрациклины противопоказаны при беременности. В зависимости от тяжести заболевания может использоваться комбинация двух или более различных препаратов, чтобы преодолеть недостатки использования одного препарата и уменьшить количество смешанных инфекций и неполного лечения. Сочетание системных препаратов с интравагинальными местными препаратами может повысить эффективность лечения. Помимо западной медицины, китайская медицина может использоваться в сочетании с традиционной китайской медициной для снижения сопротивляемости организма к западной медицине, что позволяет увеличить дозу западной медицины и продлить курс лечения. Партнер или супруга пациента, даже если у них нет симптомов, также должны быть обследованы. Если обнаружены те же возбудители, что и у пациента, их следует лечить одновременно. В период лечения следует запретить половые контакты или использовать презервативы; 3. Следует избегать употребления алкоголя в период лечения и в течение 3 месяцев после излечения; 4. Это неправильно. Необходимо пройти полный курс лечения и посетить врача через 2 недели после окончания лечения. 5. Клинически у некоторых пациентов после одного или нескольких курсов лечения сохраняется дискомфорт в уретре, но физические показатели и лабораторные анализы в норме. Это «синдром после излечения от СТД», который может быть связан с психологическим воздействием и незначительным раздражением уретры и не является достаточным основанием для повторного лечения. Пациенты должны больше участвовать в культурных и спортивных мероприятиях, чтобы отвлечься; принимать ванны с горячей водой, физиотерапию и т.д.; 6. Такие осложнения, как острый эпиглоттит и простатит, могут возникнуть при длительном отсутствии лечения или при повторном заражении, но частота их невелика.