Пероральные препараты
Вы можете выбрать прием лекарств для снижения уровня сахара в крови и приобрести несколько типов неинсулиновых препаратов, которые по-разному лечат диабет 2 типа. Поскольку эти препараты могут использоваться в комбинации, врач может назначить несколько лекарств.
К таким препаратам относятся
Метформин, который действует в печени.
тиазолидиндионы (или глитазоны), которые снижают уровень глюкозы в крови
Инсулинотропные средства, которые способствуют тому, что поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина.
Ингибиторы амилазы, которые замедляют скорость усвоения организмом сахара из пищи.
Энтеростатин, который ингибирует глюконеогенез в печени. Эта терапия также может замедлить скорость, с которой организм поглощает сахар из пищи. Лекарство можно принимать перорально или в виде инъекций.
Также можно принимать комбинированный препарат, содержащий два лекарственных компонента, известный как комбинированная терапия.
Инъекционные препараты
Это относится к неинсулиновым препаратам, которые необходимо вводить, а не к пероральным препаратам, упомянутым выше. Эти препараты включают следующие два типа.
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), которые способствуют секреции инсулина, а также подавляют глюконеогенез в печени. На рынке представлено несколько типов агонистов GLP-1, и вы можете обсудить со своим врачом, какой из них вам больше подходит. Некоторые из них нужно вводить ежедневно, а другие — только раз в неделю.
Аналоги глюкагона, которые оказывают тормозящее пищеварение действие, снижают уровень глюкозы в крови и подавляют печеночный глюконеогенез, необходимо давать перед едой.
Инсулин
Если у вас диабет 2-го типа, вам не обязательно нужен инсулин, но его можно использовать только в определенных обстоятельствах. Тип используемого инсулина зависит от состояния пациента и включает следующие основные виды.
Инсулины быстрого действия, которые начинают действовать в течение 30 минут после инъекции и эффективны для контроля уровня глюкозы в крови после еды и приема пищи. Существует также более быстродействующий инсулин, который начинает действовать примерно в два раза быстрее, чем вышеперечисленные препараты, но имеет более короткую продолжительность действия.
Инсулины среднего действия, которые усваиваются организмом дольше, чем быстродействующие инсулины, но имеют более длительный период действия, хорошо помогают контролировать уровень сахара в крови ночью и между приемами пищи.
Инсулины длительного действия, этот тип инсулина поддерживает стабильный уровень сахара в крови в течение дня и может использоваться ночью, между приемами пищи и при необходимости голодания. В некоторых случаях продолжительность действия может превышать 24 часа.
Существует также смесь инсулинов, содержащая компоненты инсулина длительного и быстрого действия, также известная как «премиксный инсулин».
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой тип лучше всего подходит для вас.
Вам также нужно будет выбрать, какой тип инъекций инсулина лучше всего подходит для вас. Конечно, страховое покрытие также может быть важным фактором в вашем решении.
Доступны следующие методы введения.
Шприцы, где можно выбрать шприц для введения инсулина, на выбор: живот, бедра, ягодицы и верхняя часть рук.
Инсулиновые шприц-ручки с иглой на наконечнике. Это почти то же самое, что и инъекция шприцем, но может быть более удобным в использовании. Инсулиновая автоинжекторная помпа — это аппарат, который помещается в карман пальто или поясную сумку и закачивает лекарство под кожу через направляющую иглу в передней части тонкой трубки, чтобы обеспечить постоянную, стабильную дозу инсулина.
Хирургия
Возможно, вы слышали о бариатрической хирургии (желудочном шунтировании), которая не является процедурой, разработанной специально для лечения диабета 2 типа. Она может быть рассмотрена, если по рекомендации врача ваш индекс массы тела (ИМТ) выше 35. Важно отметить, что долгосрочное влияние этой процедуры на диабет 2 типа неизвестно. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, если вы планируете пройти эту процедуру.
Хотя исследователи все еще изучают влияние этой процедуры на пациентов, некоторые пациенты, прошедшие через эту процедуру, наблюдали значительную потерю веса и нормализацию уровня сахара в крови.
Искусственная поджелудочная железа
Идея заключается в разработке отдельной системы для круглосуточного мониторинга уровня сахара в крови и автоматического введения инсулина или других лекарств, когда это необходимо.
Так, «искусственная поджелудочная железа» под названием Hybrid Closed Loop Insulin Infusion System была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2016 году. Он проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут и при необходимости вводит инсулин.
Исследования искусственной поджелудочной железы были сосредоточены на диабете 1 типа, но она может быть эффективна и при диабете 2 типа.