Последний доклад ВОЗ о раке, как его интерпретировать? Табак является фактором риска возникновения рака у человека номер один и самым важным прямым фактором риска примерно 20% смертей от рака по всем причинам и примерно 70% смертей от рака легких во всем мире. А загрязнение городского воздуха, которое в последнее время стало предметом многочисленных дебатов, в текущем издании доклада ВОЗ занимает лишь девятое место среди 10 основных факторов риска развития всех видов рака. Всемирная организация здравоохранения обновила Всемирный доклад о раке за 2014 год, в котором приводятся некоторые дополнительные сведения об общей природе рака. Ключевые факты Рак является одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире: в 2012 году в мире было зарегистрировано около 14 миллионов новых случаев рака и 8,2 миллиона смертей, связанных с раком. Ожидается, что в течение следующих 20 лет число новых случаев заболевания увеличится примерно на 70%. В 2012 году пятью наиболее распространенными видами рака у мужчин были рак легких, простаты, толстой кишки, желудка и печени, а пятью наиболее распространенными видами рака у женщин — рак груди, толстой кишки, легких, шейки матки и желудка. Около трети смертей от рака объясняется следующими пятью основными поведенческими и диетическими рисками: высокий индекс массы тела, низкое потребление фруктов и овощей, недостаток физической активности, курение и употребление алкоголя. Употребление табака является причиной около 20% смертей от рака и около 70% смертей от рака легких во всем мире и является самым важным фактором риска развития рака. До 20% смертей от рака в странах с низким и средним уровнем дохода связаны с вирусными инфекциями, такими как HBV/HCV (гепатит В и С) и HPV (вирус папилломы человека), которые вызывают рак. Более 60% новых случаев рака в мире ежегодно приходится на Африку, Азию, Центральную и Южную Америку. На эти регионы приходится 70% смертей от рака в мире. Ожидается, что ежегодное число новых случаев рака в мире возрастет с 14 миллионов в 2012 году до 22 миллионов в ближайшие 20 лет. Рак — это большая группа злокачественных заболеваний, которые могут поражать любую часть тела, также называемых злокачественными опухолями или новообразованиями. Отличительной особенностью рака является то, что аномальные клетки быстро возникают, растут за пределы своих нормальных границ и могут вторгаться в соседние части тела и распространяться в другие органы, причем последнее происходит методом, известным как метастазирование. Метастазы являются основной причиной смерти от рака. Рак является основной причиной смерти во всем мире, вызвав в 2012 году в общей сложности 8,2 миллиона смертей. Наиболее распространенные виды рака, вызывающие смертность от рака: Рак легких (1,59 миллиона смертей) Рак печени (7,45 миллиона смертей) Рак желудка (7,23 миллиона смертей) Колоректальный рак (6,94 миллиона смертей) Рак молочной железы (5,21 миллиона смертей) Рак пищевода (4 миллиона смертей) Причины рака Рак развивается из одной клетки. Превращение нормальных клеток в опухолевые — это многоступенчатый процесс, обычно прогрессирующий от предраковых поражений до злокачественных опухолей. Эти изменения являются результатом сочетания индивидуальных генетических факторов и трех типов экзогенных канцерогенных факторов: физических канцерогенов, таких как ультрафиолетовый свет и ионизирующее излучение; химических канцерогенов, таких как компоненты асбеста, табачного дыма, афлатоксин (загрязнитель пищи) и мышьяк (загрязнитель питьевой воды); биологических канцерогенов, таких как некоторые вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции; ВОЗ, через свое агентство по изучению рака, Международное агентство по исследованию рака (International Agency Research on Cancer). ВОЗ через свое агентство по изучению рака, Международное агентство по изучению рака (МАИР), классифицирует канцерогены. Старение — еще один основополагающий фактор в развитии рака. Заболеваемость раком значительно возрастает с возрастом, главным образом потому, что с возрастом увеличивается накопление специфических рисков развития рака. Общее накопление рисков является результатом того, что с возрастом механизмы восстановления клеток становятся гораздо менее эффективными. Факторы риска развития рака Употребление табака, алкоголя, нездоровое питание и недостаток физической активности являются основными глобальными факторами риска развития рака. Ряд факторов риска хронических инфекций играет определенную роль в возникновении рака в странах с низким и средним уровнем дохода. Вирус гепатита В (HBV), вирус гепатита С (HCV) и некоторые типы инфекции вируса папилломы человека (HPV) повышают риск развития рака печени и шейки матки соответственно. ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека) значительно повышает риск развития таких онкологических заболеваний, как рак шейки матки. Как я могу уменьшить бремя рака? Понимание как можно большего количества причин возникновения рака и целенаправленное вмешательство могут предотвратить и контролировать заболевание в широких масштабах. Рак можно эффективно уменьшить и контролировать путем внедрения научно обоснованных стратегий профилактики рака, раннего выявления и ведения онкологических пациентов. Многие виды рака имеют высокие шансы на излечение при условии раннего выявления и адекватного лечения. Как можно изменить и предотвратить факторы риска? Более 30% смертей от рака можно предотвратить, изменив или избежав основных факторов риска, включая: употребление табака; избыточный вес или ожирение; нездоровое питание, например, низкое потребление фруктов и овощей; отсутствие физической активности; употребление алкоголя; заражение вирусом папилломы человека вследствие сексуального поведения заражение вирусом гепатита В; ионизирующее и неионизирующее излучение (ультрафиолетовый свет); загрязнение воздуха в городах; использование в быту дым в помещениях от твердого топлива. Употребление табака является важнейшим фактором риска около 20% смертей от рака в мире и около 70% смертей от рака легких в мире. Во многих странах с низким уровнем дохода до 20% смертей от рака вызваны заражением вирусом гепатита В и вирусом папилломы человека. Стратегии профилактики рака Избегание по возможности вышеперечисленных факторов риска; Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) и вируса гепатита В (ВГВ); Контроль профессиональных вредностей; Снижение воздействия неионизирующего излучения солнечного света (УФО); Снижение воздействия ионизирующего излучения (профессиональное или медицинское диагностическое облучение). Раннее выявление рака Раннее выявление и раннее лечение могут быть эффективными в снижении смертности от рака. Раннее выявление включает следующие 2 компонента. Ранняя диагностика — предупреждение о ранних признаках и симптомах рака (например, рака кожи, шейки матки, груди, толстой кишки, прямой кишки и полости рта) для ранней диагностики и раннего лечения. Ранняя диагностика особенно важна в ситуациях, когда отсутствие эффективных методов скрининга или низкий уровень выделения ресурсов не позволяют проводить скрининговые и лечебные мероприятия. Без раннего выявления, скрининга и лечебных мероприятий радикальное лечение уже не представляется возможным для пациентов с диагнозом, поставленным на очень поздних стадиях. Скрининг — Цель скрининга заключается в выявлении аномальных признаков конкретных видов рака или предраковых состояний с помощью процедурных тестов, которые затем могут быть направлены для дальнейшего исследования или лечения, и является эффективной стратегией ранней диагностики рака. Программы скрининга особенно эффективны при распространенных видах рака и включают экономически эффективные, доступные, легко принимаемые и доступные методы скрининговых тестов, которые могут быть эффективны в снижении смертности в этих группах риска по раку. Общие программы скрининга включают: визуальный осмотр с использованием уксусной кислоты (VIA) для выявления рака шейки матки в районах с низким уровнем ресурсов; тестирование на ВПЧ для выявления рака шейки матки; PAP-цитологическое тестирование для выявления рака шейки матки в районах со средним и высоким уровнем ресурсов; и маммографическое обследование для выявления рака молочной железы в районах с высоким уровнем ресурсов. Лечение рака Четкий диагноз рака необходим для адекватного и эффективного лечения, поскольку варианты лечения каждого типа рака включают один или несколько специфических методов лечения, таких как хирургия, радиотерапия, химиотерапия. Основной целью лечения рака является излечение или значительное увеличение продолжительности жизни. Улучшение качества жизни пациента также является важной целью лечения, и это может быть достигнуто с помощью поддерживающего ухода или ухода в конце жизни, а также психологической поддержки. Раннее выявление или излечение основного рака. Некоторые из наиболее распространенных видов рака имеют высокие показатели излечения при раннем обнаружении и лечении в соответствии с рекомендациями передовой практики, например, рак молочной железы, шейки матки, полости рта и колоректальный рак. Раннее выявление или излечение некоторых видов рака. Некоторые виды рака, даже если они дали метастазы, имеют высокий процент излечения при условии проведения соответствующего лечения, например, лейкемия и лимфома детского возраста, а также семиноматозно-клеточные опухоли яичек. Уход в конце жизни Хосписная помощь — это лечение, направленное на облегчение симптомов, вызванных раком, и не предназначенное для излечения. Хосписная помощь может помочь людям жить более комфортно; она является гуманитарной потребностью для людей с раком и другими смертельными хроническими заболеваниями во всем мире, особенно для тех, у кого болезнь находится на поздней стадии и кто потерял шанс на излечение. Физические, психологические и духовные проблемы могут быть облегчены более чем у 90% людей с последней стадией рака благодаря хосписной помощи. Стратегии ухода в конце жизни Обезболивание и уход в конце жизни — эффективные и важные стратегии общественного здравоохранения для людей с низким уровнем дохода, включая медицинскую помощь на уровне сообщества и на дому для пациентов и семей. Ослабление контроля над пероральной морфиновой терапией необходимо при умеренной и сильной онкологической боли, которую испытывают более 80% пациентов с раком в конечной стадии.